blog.fcuzhhorod.com

Sebagian besar fasilitas kesehatan yang terlibat adalah rumah sakit besar di Metro Manila, pusat pandemi virus corona di Filipina

Perusahaan Asuransi Kesehatan Filipina (PhilHealth) dilaporkan mengeluarkan dana Mekanisme Penggantian Sementara (IRM) sebesar P1,49 miliar ke 51 fasilitas kesehatan meskipun kasus penipuan masih menunggu keputusan, kata seorang anggota parlemen pada Senin, 17 Agustus.

Mengutip data yang diberikan kepadanya oleh PhilHealth, Ketua Komite Akun Publik DPR Mike Defensor mempertanyakan selama dimulainya kembali ujian PhilHealth mereka pada hari Senin, 17 Agustus, mengapa perusahaan asuransi kesehatan negara mendistribusikan dana IRM senilai P1,49 miliar ke fasilitas medis masih menghadapi tuduhan penipuan.

Sebagian besar institusi layanan kesehatan (HCI) yang terkena dampak adalah rumah sakit besar di Metro Manila, pusat pandemi virus corona di Filipina.

51 HCI mereka adalah sebagai berikut:

“Yang membuat saya bertanya-tanya adalah: Mengapa kasus penipuan ini tidak terselesaikan sebelum IRM dirilis? Karena di mata masyarakat, di mata kami, kalau ada kasus penipuan seperti ini, rumah sakit dan institusi akan tetap mendapatkan dana PhilHealth, itu dasar yang menakutkan.” kata pembela.

(Ini yang membuat saya bingung: Mengapa kasus penipuan tidak diselesaikan sebelum IRM dirilis? Karena di mata masyarakat, di mata pembentuk undang-undang kita, dasar seperti ini meresahkan jika rumah sakit dan institusi yang memiliki kasus penipuan masih menerima bantuan. dana dari PhilHealth.)

“Ini adalah contoh yang buruk (Contoh seperti ini menakutkan). Dan dengan banyaknya rumah sakit di Metro Manila, di negara-negara lain, kita tidak boleh membiarkan mereka yang memiliki kasus penipuan, mereka yang terkena denda untuk terus mendapatkan dana tersebut,” anggota kongres Anakalusugan itu menambahkan.

PhilHealth sejauh ini telah melaporkan total 4.664 kasus penipuan antara tahun 2013 dan saat ini.

Kasus-kasus ini termasuk pengisian klaim, klaim untuk pasien yang tidak dirawat atau tidak dirawat, perpanjangan jangka waktu persalinan, klaim yang lewat waktu, pernyataan keliru dengan memberikan informasi yang salah atau tidak benar, penerimaan yang tidak dapat dibenarkan melebihi kapasitas tempat tidur yang terakreditasi, operasi yang tidak sah di luar kapasitas tugas, dan pembuatan dokumen.

IRM – yang telah muncul sebagai dugaan sumber politik dan korupsi di perusahaan asuransi kesehatan negara – adalah sebuah program yang mempromosikan penggantian klaim asuransi anggota ke rumah sakit dan klinik yang terkena dampak langsung dari “kejadian tidak disengaja”, yang diharapkan dapat memotong antrian panjang dan proses birokrasi yang membosankan.

Bagian IRM dihitung berdasarkan riwayat klaim rumah sakit atau rata-rata klaim harian tahun sebelumnya dikalikan 90, yang merupakan perkiraan jumlah kebutuhan fasilitas kesehatan tersebut selama 3 bulan.

Pejabat PhilHealth yang hadir dalam sidang belum memberikan penjelasan langsung mengapa HCI dengan kasus penipuan yang tertunda mendapatkan dana IRM.

Investigasi bersama komite DPR mengenai rekening publik, serta tata kelola yang baik dan akuntabilitas publik kemudian ditangguhkan setelah pukul 13.00 untuk memberi jalan bagi sesi eksekutif dengan wakil presiden senior PhilHealth Rodolfo del Rosario Jr.

Pertemuan tertutup sedang berlangsung pada waktu posting.

Bendera merah

Di antara 51 HCI yang dikutip Defensor terdapat beberapa pusat dialisis dan klinik rawat inap yang belum tentu menerima pasien COVID-19. Senator biasa mengibarkan bendera merah tentang pembayaran di muka ini.

Bernadette Herrera, perwakilan Bagong Henerasyon, mengamini sentimen para senator, dengan mengatakan bahwa pengaturan ini bermasalah karena bertentangan dengan seluruh tujuan IRM.

“Inilah sebabnya kami mengerahkan IRM untuk membantu rumah sakit menangani situasi COVID. Jika pusat dialisis memuat dan menolak pasien COVID untuk dialisis, tampaknya IRM tidak membantu rumah sakit di masa pandemi ini,” Begitulah.

(Kami mempercepat pendistribusian IRM untuk membantu rumah sakit mengatasi situasi COVID-19. Namun jika pusat dialisis meminta dana tersebut namun tetap menolak pasien COVID-19 yang memerlukan cuci darah, tampaknya IRM tidak terlalu membantu rumah sakit dalam hal ini. saat pandemi.)

SVP PhilHealth untuk Sektor Kebijakan Pembiayaan Kesehatan Israel Francis Pargas kemudian mengatakan bahwa tujuan IRM adalah menyediakan dana segera kepada HCI, yang seluruh sistemnya akan terkena dampak COVID-19.

Hal ini terlepas dari apakah ada kasus positif yang masuk ke fasilitas tersebut atau tidak.

“Pemberian IRM itu bukan hanya untuk kasus COVID, tapi untuk semua kasus yang terdampak pandemi ini… Yang kita dapat dari sini adalah COVID, bahwa seluruh operasional rumah sakit yang terdampak kasus COVID akan terdampak. “ kata PhilHealth SVP untuk Sektor Kebijakan Pembiayaan Kesehatan Israel Francis Pargas.

(Pembagian IRM tidak hanya untuk kasus COVID-19, tapi untuk seluruh kasus yang terdampak pandemi ini… Kita berangkat dari kenyataan bahwa kasus COVID-19 akan berdampak pada keseluruhan operasional rumah sakit. )

Namun didesak lebih jauh oleh Dy, wakil presiden eksekutif dan chief operating officer PhilHealth Arnel de Jesus mengatakan mereka bersedia untuk membatalkan atau merevisi program.

“Kami mendengarkan dengan serius usulan-usulan tersebut dan kami percaya pada kebijaksanaan kolektif legislator kami. Dan kami siap untuk mencabut, merevisi, dan menangguhkan program apa pun demi kepentingan program yang ingin Anda terapkan bagi bangsa kita dan PhilHealth,” kata De Yesus.

(Kami mendengarkan saran-saran tersebut dengan penuh perhatian dan kami percaya pada kebijaksanaan kolektif legislator kami. Kami siap untuk mencabut, merevisi atau menangguhkan program apa pun demi kemajuan program kami demi kepentingan warga negara kami dan PhilHealth. )

PhilHealth sudah memilikinya IRM ditangguhkan menyusul tuduhan korupsi yang terungkap dalam dua investigasi yang sedang berlangsung oleh DPR dan Senat.

Sama sekali 14 Pejabat PhilHealth telah menandatangani keringanan kerahasiaan bank mengizinkan Dewan Anti-Pencucian Uang untuk menyelidiki transaksi perbankan mereka karena perusahaan asuransi kesehatan negara tersebut terus menghadapi kontroversi korupsi. – Rappler.com