blog.fcuzhhorod.com

Jika analisis saya akurat, maka perlindungan utama terhadap COVID-19 di negara kita saat ini adalah tembok kekebalan kita

Berikut ini adalah opini dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis atau ilmiah resmi.

Jelas bahwa lonjakan BA.5 Omicron yang dimulai di Filipina pada pertengahan Juni mencapai puncaknya dua bulan kemudian pada pertengahan Agustus dengan rata-rata tujuh hari sekitar 4.000 kasus harian. Kita sekarang mempunyai kesempatan untuk menggunakan pengalaman lonjakan terbaru ini untuk menentukan apa yang oleh beberapa ilmuwan disebut sebagai tembok kekebalan negara kita. Dinding kekebalan suatu populasi mengacu pada ketahanan kekebalan keseluruhan terhadap infeksi, dalam hal ini, terhadap infeksi COVID-19. Dinding imunitas kita merupakan kombinasi gabungan imunitas alami dari infeksi COVID-19 sebelumnya, dan imunitas vaksin, dari vaksinasi dan booster sebelumnya.

Untuk memahami pentingnya tembok kekebalan, mari kita bandingkan lonjakan BA.5 di Afrika Selatan (SA) dan Jepang. Kurva pandemi di Afrika Selatan menunjukkan bahwa lonjakan BA.5 secara signifikan lebih rendah dibandingkan empat gelombang COVID-19 sebelumnya yang mencapai puncaknya pada rata-rata kasus baru per hari sebesar 7.000 dalam tujuh hari. Sebaliknya, di Jepang, lonjakan BA.5 secara signifikan lebih tinggi dibandingkan seluruh lonjakan sebelumnya yang mencapai hampir 200.000 rata-rata kasus baru dalam tujuh hari per hari. Bagaimana kami menjelaskan perbedaannya?

Lonjakan BA.5 yang lebih ringan di Afrika Selatan tidak dapat dijelaskan oleh vaksinasi, karena tingkat vaksinasi di Afrika Selatan lebih rendah (33% sudah divaksinasi lengkap) dibandingkan Jepang (82% sudah divaksinasi lengkap). Hal ini juga tidak dapat dijelaskan dengan penggunaan masker, karena SA memiliki tingkat penggunaan masker yang lebih rendah dibandingkan Jepang. Faktanya, Jepang merupakan salah satu negara dengan tingkat penggunaan masker universal tertinggi di dunia dengan 95-98% warga negara tersebut rutin memakai masker di mana pun. Perlu dicatat bahwa sebagian besar masker yang dikenakan di Jepang, karena kekayaan negaranya, juga merupakan masker berkualitas tinggi.

Hal ini membuat kita hanya mempunyai satu penjelasan yang masuk akal: Lonjakan BA.5 yang lebih ringan pada SA dapat dikaitkan dengan jumlah infeksi COVID-19 sebelumnya yang signifikan dibandingkan dengan penduduk Jepang. Seperti yang terlihat pada kurva pandemi, SA mengalami lebih banyak infeksi COVID-19 selama gelombang pandemi sebelumnya. Jadi, negara ini memiliki dinding kekebalan yang kuat terhadap COVID-19. Sebaliknya, Jepang secara efektif membendung penularan virus selama dua tahun pertama pandemi ini, sehingga sebagian besar penduduknya tidak pernah terinfeksi COVID-19. Ahli imunologi berspekulasi bahwa infeksi sebelumnya, terutama varian Beta dari SARS-CoV2, secara signifikan melindungi populasi dari varian Omicron.

Membandingkan pengalaman BA.5 di Afrika Selatan dan Jepang mengungkapkan beberapa poin penting yang harus memandu pemikiran kita di masa depan tentang manajemen pandemi di Filipina. Pertama, infeksi alami COVID-19 memberikan perlindungan yang kuat terhadap infeksi di masa depan yang tampaknya melebihi perlindungan yang diperoleh melalui vaksinasi, khususnya vaksinasi dengan vaksin mRNA. Hal ini tidak mengherankan, karena vaksin mRNA hanya menginduksi kekebalan terhadap satu bagian kecil dari virus yang disebut protein Spike. Sebaliknya, infeksi alami menyebabkan kekebalan terhadap seluruh virus itu sendiri.

Selanjutnya, kekebalan alami dan kekebalan vaksin lebih penting untuk mengendalikan penyebaran virus yang sangat mudah menular seperti BA.5 dibandingkan kewajiban menggunakan masker dan menjaga jarak sosial. Faktanya, pemodelan matematis penyebaran penyakit menunjukkan bahwa kewajiban penggunaan masker dan pembatasan sosial menjadi semakin tidak efektif seiring dengan meningkatnya penularan virus. Pengalaman Jepang menghadapi COVID-19 menegaskan hal ini: Masyarakat Jepang secara konsisten memakai masker selama dua setengah tahun terakhir. Namun penggunaan masker universal tidak dapat menghentikan penyebaran varian BA.5 yang sangat mudah menular. Lonjakan BA.5 meledak bahkan dengan 95-98% pemakaian masker universal!

Perlu dicatat bahwa saya harus menekankan bahwa penggunaan masker tetap dapat mencegah penularan secara individu: Pasien rentan yang selalu memakai masker berkualitas tinggi akan melindungi dirinya dari COVID-19. Namun, dengan varian yang sangat mudah menular seperti Omicron BA.5, mandat masker universal tidak akan mampu mencegah penularan di komunitas karena sebagian besar warga tidak akan memakai masker setiap saat. Mereka mungkin membawanya di bus. Mereka mungkin memakainya di mal. Namun ketika mereka duduk di ruang publik untuk makan, mereka mau tidak mau melepas maskernya. Penghapusan masker sesaat saja sudah melemahkan mandat penggunaan masker secara universal. Karena virus ini sangat mudah menular, penyebaran populasi akan terus berlanjut. Inilah yang terjadi di Jepang. Hampir setiap warga Jepang memakai masker. Namun sebagian besar warga Jepang juga menikmati makanan di luar rumah di ruang publik.

Sekarang kembali ke Filipina. Filipina telah mengalami sejumlah besar infeksi alami dari varian SARS-CoV2 sebelumnya, terutama dari gelombang Delta yang mematikan tahun lalu dan gelombang Omicron yang jauh lebih ringan pada bulan Januari lalu. Hal ini menjelaskan lonjakan kecil BA.5 dalam dua bulan terakhir: Meskipun tingkat vaksinasi dan fortifikasi kami lebih rendah dibandingkan Jepang dan meskipun cakupan penggunaan masker kami lebih rendah dibandingkan Jepang, kami memiliki jumlah kasus BA.5 yang jauh lebih rendah akibat pandemi ini. tembok kekebalan yang signifikan dari wabah COVID-19 sebelumnya.

Jika analisis saya akurat, maka perlindungan utama terhadap COVID-19 di negara kita saat ini adalah tembok kekebalan kita. Penggunaan masker dan penjarakan sosial serta perubahan mobilitas tidak lagi menjadi hal yang penting di masa mendatang. Kini pandemi ini tidak akan didorong oleh interaksi antar masyarakat Filipina, namun oleh kekuatan dinding kekebalan kita. Kasus hanya akan meningkat ketika dinding kekebalan kita melemah baik karena menurunnya kekebalan populasi atau munculnya varian baru yang dapat menghindari dinding kekebalan yang ada.

Memang benar, jika analisis saya benar, kita TIDAK akan mengalami peningkatan kasus COVID-19 pada bulan ini karena peningkatan mobilitas terkait dengan kembalinya anak-anak kita ke sekolah, seperti yang diperkirakan banyak orang. Jumlah kasus akan terus menurun terlepas dari peningkatan mobilitas penduduk karena dinding kekebalan kita diperkuat dari infeksi BA.5 baru-baru ini.

Apa dampaknya bagi manajemen pandemi di masa depan? Kita harus memfokuskan upaya kita untuk menjaga dinding kekebalan kita. Hal ini tentu saja melibatkan vaksinasi dan booster. Namun, berdasarkan data anekdot, kesulitan pemerintah dalam memberikan booster, dan percakapan pribadi saya dengan teman dan keluarga, saya yakin masyarakat Filipina telah bergerak lebih dari sekadar vaksin. Mereka melakukan penghitungan biaya-manfaat dan menyimpulkan bahwa biaya booster lebih besar daripada manfaatnya karena ringannya Omicron COVID-19. Masyarakat Filipina secara keseluruhan telah memutuskan bahwa mendapatkan suntikan booster di masa depan tidaklah sepadan!

Untuk merespons perubahan sosial ini, saya yakin sudah saatnya pemerintah mengubah strategi pandeminya. Pertama, pemerintah harus memberikan batasan waktu pemberian vaksin gratis bagi masyarakat kita. Pemerintah harus mengumumkan bahwa vaksin gratis akan segera berakhir, misalnya pada tanggal 1 November 2022. Hal ini akan mengubah analisis biaya-manfaat dari beberapa orang yang sekarang mungkin termotivasi untuk mendapatkan vaksinasi atau booster. Kedua, pemerintah harus siap untuk secara signifikan melonggarkan kewajiban penggunaan masker dan penjarakan sosial setelah vaksinasi gratis berakhir. Di banyak negara, mandat penggunaan masker terbatas pada fasilitas medis, dan di beberapa negara terbatas pada fasilitas medis dan transportasi umum. Seperti yang saya jelaskan di atas, intervensi ini menjadi kurang efektif karena penularan varian BA.5 Omicron yang lebih tinggi. Kita harus belajar hidup dengan virus ini. Yang terakhir, kita juga perlu menyediakan obat antivirus seperti Molnupiravir dan Paxlovid. Obat-obatan ini akan diperlukan untuk merawat pasien rentan yang menderita Omicron sehingga mereka tidak memerlukan rawat inap.

Beberapa orang mungkin berpendapat bahwa hal ini akan mendorong distribusi Omicron secara terbatas. Pelonggaran lebih lanjut terhadap standar minimum kesehatan masyarakat akan memungkinkan pendistribusian Omicron, namun mengingat keputusan banyak warga Filipina untuk tidak menerima suntikan vaksin, lebih baik meningkatkan kekebalan mereka yang kini melemah agar mereka bisa tertular Omicron – yang secara alami akan meningkatkan kekebalan mereka. – daripada membiarkan mereka menghadapi varian yang berpotensi lebih mematikan dalam waktu enam bulan yang akan membunuh lebih banyak dari mereka. Tujuan utama kita dalam penanganan pandemi saat ini adalah menjaga dinding kekebalan kita, idealnya dengan vaksinasi dan booster, namun juga dengan infeksi alami.

Saat kita terus bertransisi dari pandemi ke endemik COVID-19, kita harus fokus menjaga integritas dinding kekebalan kita terhadap SARS-CoV2. Hal ini harus mencakup vaksinasi dan pemberian booster kepada warga lanjut usia dan pasien yang rentan, meningkatkan pasokan obat anti-virus, namun juga mengizinkan Omicron untuk didistribusikan kepada mereka yang telah memutuskan bahwa mereka tidak memerlukan booster. – Rappler.com

Putaran. Nicanor Pier Giorgio Austriaco, OP, Ph.D. adalah seorang profesor ilmu biologi dan teologi sakral di Universitas Santo Tomas, dan seorang peneliti OCTA.