blog.fcuzhhorod.com

Beberapa bulan setelah pandemi virus corona merebak, kita semua sudah familiar dengan berbagai “CQ” yang menentukan apa yang boleh dan tidak boleh kita lakukan, tergantung di mana kita tinggal.

Klasifikasi karantina komunitas yaitu karantina komunitas yang ditingkatkan (ECQ), ECQ yang dimodifikasi, karantina komunitas umum (GCQ) dan GCQ yang dimodifikasi telah menjadi istilah rumah tangga.

Bagaimana pemerintah Filipina, khususnya gugus tugas COVID-19, memutuskan CQ mana yang akan diumumkan untuk suatu kota atau provinsi?

Pada bulan September, satuan tugas pembuat kebijakan, Satuan Tugas Antar-Lembaga untuk Penyakit Menular yang Muncul (IATF-EID), merumuskan parameter baru untuk memutuskan kapan akan mengurangi atau meningkatkan mode karantina di suatu kota atau provinsi.

Kriteria baru ini diperlukan karena pada saat itulah para manajer ekonomi meyakinkan Presiden Rodrigo Duterte dan kabinet bahwa membuka kembali perekonomian kini merupakan masalah kelangsungan hidup, bahkan ketika virus terus menyebar di negara tersebut.

Pertanyaan yang ada di benak para pejabat IATF-EID adalah, bagaimana kita mengubah mode karantina sedemikian rupa sehingga bisnis dapat dibuka kembali dengan aman?

Kelompok kerja sub-teknis IATF untuk analisis data menghasilkan parameter baru pada pertengahan September. Berdasarkan parameter ini, satu-satunya saat suatu kota atau provinsi akan diberlakukan mode karantina yang lebih ketat adalah ketika jumlah tempat tidur COVID-19 dan ventilator mekanis yang tersedia turun secara signifikan. Dengan kata lain, saat rumah sakit kewalahan.

Sementara itu, pelonggaran karantina wilayah kini hanya akan terjadi ketika indikator menunjukkan bahwa penularan virus menurun dan ketika hal-hal seperti pelacakan kontak pemerintah daerah, respons kesehatan barangay, kapasitas isolasi dan kapasitas pengujian kuat.

Pada bagian ini, kami menjelaskan lebih detail cara kerja parameter ini. Informasi dalam artikel ini berasal dari presentasi Lilibeth David, Menteri Kesehatan pada tanggal 29 Oktober dan Dr.John Wongseorang konsultan gugus tugas virus corona pemerintah, pada 29 September.

Siapa yang mengambil keputusan dan kapan?

IATF-EID-lah yang memberikan rekomendasi awal klasifikasi karantina untuk seluruh kota dan provinsi. Keputusan ini sekarang dibuat sekitar tanggal 20 setiap bulannya, menurut David. Dia adalah bagian dari Kelompok Kerja Sub-Teknis Analisis Data yang menyediakan data yang digunakan oleh organisasi induknya, IATF-EID, untuk mengambil keputusan.

Sekitar tanggal 25 setiap bulannya, unit-unit pemerintah daerah diberitahu tentang rekomendasi gugus tugas tersebut. Mereka dapat mengajukan banding jika menentang usulan klasifikasi wilayah mereka.

Presiden Rodrigo Duterte mempunyai keputusan akhir mengenai klasifikasi karantina untuk bulan ini. Dia mengumumkannya sekitar hari terakhir bulan itu.

Keputusan untuk menurunkan klasifikasi terjadi setiap bulan. Namun keputusan untuk meningkatkan atau memperketat pembatasan di suatu wilayah diambil dua kali sebulan. Hal ini karena gugus tugas mempelajari indikator penularan setiap dua bulan sekali, sehingga pengaturan ini memungkinkan mereka untuk dengan cepat memperketat pembatasan di hotspot COVID-19, tanpa menunggu keputusan bulanan.

Sebelum parameter baru ini dibuat, keputusan de-eskalasi dan eskalasi dilakukan dua kali sebulan atau setiap 14 hari. Namun pejabat pemerintah mengatakan bahwa frekuensi perubahan ini tidak baik bagi perekonomian. Dunia usaha dan pemerintah daerah membutuhkan stabilitas dan prediktabilitas. Jika perubahan terjadi setiap bulan, perekonomian lokal mungkin memiliki peluang untuk menyesuaikan diri dengan mode karantina baru.

Bagaimana mereka menentukan seberapa berisiko wilayah Anda

Satgas mengklasifikasikan kota dan provinsi berdasarkan risiko penularan COVID-19 di sana.

Dua indikator yang mereka perhatikan: tingkat serangan harian rata-rata (ADAR) dan tingkat pertumbuhan dua minggu (2WGR).

ADAR adalah jumlah kasus baru di suatu kota atau provinsi selama periode dua minggu, dibagi dengan jumlah penduduk kota atau provinsi tersebut.

Semakin tinggi ADAR suatu lokasi, maka semakin besar pula risiko tertular COVID-19 selama berada di sana.

• Risiko rendah: ADAR <1
• Risiko sedang: ADAR 1-7
• Risiko tinggi: ADAR > 7

Laju pertumbuhan dua minggu adalah persentase kenaikan atau penurunan jumlah kasus baru dalam dua minggu terakhir dibandingkan dengan jumlah kasus baru dalam dua minggu sebelumnya. Ini pada dasarnya adalah perbandingan kasus baru yang terdeteksi seminggu lalu dan dua minggu lalu, dan kasus baru yang terdeteksi 3 minggu lalu dan 4 minggu lalu.

Jika tingkat pertumbuhan ini positif untuk suatu kota atau provinsi, maka epidemi akan semakin meningkat. Jika angkanya 0 atau negatif, maka epidemi stabil atau menyusut.

• Risiko rendah: 2WGR < atau = 0
• Risiko sedang: 2WGR 0-200%
• Risiko tinggi: 2WGR > 200%

ADAR dan 2WGR suatu area kemudian ditabulasi silang. Hal ini menghasilkan klasifikasi risiko akhir untuk kota atau provinsi tersebut – rendah, sedang, atau tinggi.

Namun ADAR dan 2WGR bukanlah pertimbangan utama untuk meningkatkan atau menurunkan klasifikasi karantina suatu lokasi. Mereka hanya memberikan gambaran kepada gugus tugas seberapa parah epidemi virus corona di suatu daerah. Hal ini kemudian dibandingkan dengan faktor-faktor lain yang dijelaskan di bawah.

Kapan harus menjadi lebih keras

Saat ini hanya ada satu katalis yang membuat kota atau kabupaten Anda dimasukkan ke dalam klasifikasi karantina yang lebih ketat: tingkat pemanfaatan layanan kesehatan.

Tingkat pemanfaatan layanan kesehatan berarti persentase tempat tidur bangsal COVID-19, tempat tidur isolasi, tempat tidur perawatan kritis, dan ventilator mekanis yang digunakan di suatu kota atau provinsi pada saat itu.

Tarif berikut akan mengaktifkan mode karantina yang sesuai:

• EKQ: 85% atau lebih
• MECQ: 70-84%
• GCQ: 60-69%

Tingkat pemanfaatan layanan kesehatan yang lebih rendah dari 60% berarti suatu kota atau provinsi sudah siap untuk masuk dalam klasifikasi karantina terendah menurut GCQ.

“Jadi meskipun kasusnya meningkat di suatu tempat, jika fasilitas kesehatan dapat menangani kasus-kasus ini dengan baik, kami tidak akan meningkatkan karantina komunitas,” jelas David dalam konferensi pers pada tanggal 29 Oktober.

Statistik penting ini dihitung setiap tanggal 14 dan 30 setiap bulan sehingga pejabat pemerintah dapat memutuskan apakah pembatasan harus diperketat di tempat-tempat tertentu.

Kapan harus melonggarkan pembatasan

Lain halnya ketika gugus tugas memutuskan untuk menurunkan klasifikasi karantina suatu kota atau provinsi.

Salah satu pertimbangan penting adalah kesiapan kemampuan pengujian, isolasi dan deteksi kota atau kabupaten, yang oleh gugus tugas disebut sebagai “indikator penjaga gerbang.”

Jika dirasa cukup, gugus tugas nasional dapat memutuskan bahwa kota atau provinsi tersebut siap menerapkan mode karantina yang lebih longgar.

Mereka mengukur hal ini dengan melihat jumlah staf epidemiologi yang terlatih, staf tanggap kesehatan barangay, tim pelacakan kontak, tingkat hasil tes yang positif (harus kurang dari 5%, standar Organisasi Kesehatan Dunia), dan rasio tempat tidur isolasi terhadap populasi.

Langkah-langkah dalam pengambilan keputusan

Langkah 1: Pejabat memeriksa klasifikasi karantina kota atau provinsi saat ini.

Langkah 2: Mereka melihat keadaan pemanfaatan layanan kesehatan. Jika mencapai ambang batas (60%, 70% dan 85%), mode karantina dapat ditingkatkan.

Langkah 3: Mereka melihat klasifikasi risiko berdasarkan ADAR dan 2WGR.

Langkah 4: Mereka juga mempertimbangkan faktor-faktor lain: seberapa penting kota atau provinsi tersebut terhadap perekonomian regional, berapa banyak keluarga berpenghasilan rendah yang tinggal di sana, tingkat pengangguran, jumlah barangay yang mengalami infeksi baru dalam dua minggu terakhir, dan jumlah kasus aktif.

Wakil Menteri David menjelaskan mengapa melihat faktor sosial ekonomi dapat mempengaruhi klasifikasi karantina baru suatu daerah.

“Karena terkadang kita ingin menerapkan karantina masyarakat yang lebih ketat di suatu daerah, namun daerah tersebut berkontribusi 45% terhadap lapangan kerja di wilayah tersebut atau berkontribusi 28% terhadap perekonomian wilayah tersebut. Jadi kalau begitu, akan lebih sulit untuk meningkatkan karantina masyarakat di sana,” ujarnya.

Dalam kasus seperti ini, gugus tugas hanya dapat memutuskan untuk mempertahankan klasifikasi saat ini dan meningkatkan kapasitas sistem kesehatan atau menerapkan aturan penggunaan masker dan jarak sosial yang lebih ketat.

Hal ini dapat menjadi salah satu alasan mengapa, meskipun Kota Davao dikatakan memiliki tingkat okupansi rumah sakit sebesar 84% dalam dua minggu sebelum tanggal 20 November, tingkat hunian rumah sakit tersebut disetel ulang menjadi hanya GCQ.

Tingkat pemanfaatan layanan kesehatan sebesar 84% memerlukan status MECQ. Namun Kota Davao adalah pusat kota terbesar di Davao del Sur. Ratusan ribu orang di wilayah tersebut bekerja di sana. Ini adalah pusat perdagangan dan pembangunan.

Batasan, Peringatan

Namun sistem klasifikasi karantina memiliki batasan.

Dampak psikologis dari pencanangan suatu wilayah di bawah MGCQ yang paling longgar merupakan faktor yang dipertimbangkan oleh, misalnya, para walikota Metro Manila.

Mereka menyerukan agar status GCQ dipertahankan hingga akhir tahun 2020, terlepas dari seberapa baik mereka mampu membendung wabah tersebut. Sebaliknya, mereka akan secara bertahap melonggarkan aturan, seperti pembatasan protokol makan di restoran atau gym, sambil tetap berada di bawah GCQ. (BACA: ‘Klasifikasi ulang’ bisnis: Cara Satgas membuka kembali perekonomian tanpa mengubah mode karantina)

Parameter baru ini merupakan perubahan dari sebelumnya, ketika waktu penggandaan kasus, tingkat kepositifan tes, dan jumlah reproduksi menjadi satu-satunya angka yang dipertimbangkan.

Seiring berkembangnya pandemi dan semakin dekatnya vaksin COVID-19, hal ini dapat berubah lagi. – Rappler.com