blog.fcuzhhorod.com

DI MATA

• Departemen Kesehatan menghabiskan sebagian besar waktunya untuk melakukan pengendalian kerusakan setelah kontroversi vaksin demam berdarah Dengvaxia
• Program kesehatan masyarakat dan profesional kesehatan lainnya juga terkena dampak besar pasca skandal Dengvaxia
• Departemen kesehatan menghadapi tantangan dalam memperkenalkan vaksin baru untuk Japanese Encephalitis dan layanan kesehatan universal pada tahun 2019

(BAGIAN 1: Setahun setelah Dengvaxia: Imunisasi menurun, wabah campak meningkat)

Bagian 2 dari 2

MANILA, Filipina – Setahun setelah kontroversi Dengvaxia, Departemen Kesehatan (DOH) telah membagi waktu dan pekerjaan antara pengendalian kerusakan dan pengendalian wabah, sekaligus memastikan bahwa fungsi reguler untuk program kesehatan lainnya terus berlanjut.

Wakil Menteri Kesehatan Enrique Domingo mengatakan pertemuan dengan pakar kesehatan masyarakat dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) membuat para pejabat terkejut dengan pengalaman Filipina dengan vaksin demam berdarah Denvgvaxia.

“Tidak ada yang mengerti mengapa kami bereaksi seperti ini. Negara-negara lain tidak mengerti mengapa kami bertindak seperti ini. WHO tidak memahami apa yang terjadi,” kata Domingo kepada Rappler dalam sebuah wawancara.

Dia menambahkan: “Pada tingkat global, tampaknya hanya Filipina yang merespons masalah Dengvaxia dengan cara ini.”

Vaksin ini tersedia di 10 negara Amerika Selatan dan Asia lainnya pada tahun 2016, dan Brasil, seperti Filipina, menerapkan kampanye vaksinasi nasional.

Perbedaan reaksi antara Brasil dan Filipina terhadap pengumuman Sanofi pada tahun 2017 sangat mencolok: ketika Filipina menghentikan program vaksinasi demam berdarah di sekolah dan bahkan mengancam akan menuntut Sanofi Pasteur, Brasil terus menggunakan vaksin tersebut tetapi membatasinya pada anak-anak berusia 15 tahun. atau lebih tua.

Melihat pengalaman negara-negara lain, Domingo berkata: “Sulit juga mencari solusinya (Sulit untuk menemukan solusinya karena) ini adalah sesuatu yang sangat, sangat istimewa bagi kami.”

Domingo menduga bahkan warga Filipina yang tinggal di negara lain pun takut terhadap Dengvaxia.

Menurut angka Google, istilah tersebut paling banyak dicari di Filipina (100%) pada tahun lalu, diikuti oleh Qatar (10%) dan Uni Emirat Arab (7%), dua negara yang populer dengan pekerja Filipina di luar negeri.

Kerusakan tambahan

Reaksi masyarakat mempersulit DOH untuk mengatasi masalah ini pada tahun setelah pengumuman Sanofi Pasteur.

Menurut Domingo, setelah ketakutan terhadap Dengvaxia, para orang tua takut terhadap intervensi apa pun, bukan hanya vaksinasi.

“Ketika ada intervensi, jika harus minum pil atau harus mendapat suntikan… mereka takut. (Sepertinya mereka berpikir) ‘Oh tidak, DOH ada di sini lagi! Mereka ada di sini, mereka akan melakukan sesuatu yang buruk terhadap kita,” kata Domingo.

Akibatnya, program pemberantasan cacing pun terkena dampaknya dan peserta studi DOH seperti studi tuberkulosis pun menurun.

“Departemen Kesehatan adalah penyedia layanan kesehatan, jadi seperti banyak hal lainnya, departemen ini terkontaminasi, banyak orang mempertanyakan aktivitasnya…. Ada banyak kerusakan tambahan,” katanya.

Kemudian, ketika departemen tersebut mendistribusikan rencana komunikasi untuk meyakinkan orang tua akan keselamatan anak-anak mereka, mereka menemukan bahwa di wilayah demi wilayah terdapat kelompok orang lain yang memerlukan jaminan: petugas kesehatan di barangay yang memberikan vaksin demam berdarah kepada anak-anak di komunitas yang terkena dampaknya.

“Ketika itu terjadi, ya ampun, sepertinya mereka juga disalahkan. Tentu saja mereka yang menyuntik, mereka yang menelpon masyarakat.. yang jelas tenaga (mereka) turun banget, dorongan kamu untuk membantu karena mereka sedang berjuang.kata Domingo.

(Kalau itu terjadi ya ampun, mereka juga yang disalahkan. Tentu saja merekalah yang menyuntik dan memanggil orang…tentu saja mereka murung dan juga dorongan untuk membantu, karena orang akan berkelahi dengan mereka.)

Dia menambahkan, setiap kali mereka datang dengan acara baru, orang-orang akan berkata ““Ada apa lagi, apa kamu yakin?” (Program apa ini lagi? Apakah Anda yakin tentang hal itu?)….Petugas kesehatan kota menangis.”

Domingo mengakui bahwa hal ini bukanlah sesuatu yang diharapkan oleh DOH karena prioritasnya adalah menyampaikan informasi kepada orang tua yang peduli dan mengurangi risiko terhadap program kesehatan departemen lainnya.

“Para petugas kesehatan ini, mereka adalah prajurit yang baik. Jika kita memberitahu mereka bahwa kita kekurangan vaksin campak, mereka akan pergi ke barangay, mencari anak-anak yang tidak divaksin dan memvaksinasi anak-anak ini,” katanya.

Hal yang sama juga terjadi ketika para pekerja diberitahu bahwa vaksin demam berdarah baru telah diberikan dan mereka berupaya untuk memberikan perlindungan kepada anak-anak.

“Belum pernah terjadi dalam sejarah pemberian layanan kesehatan bahwa apa pun yang diberikan tiba-tiba dicurigai,” katanya. (Ini benar-benar belum pernah terjadi dalam sejarah pemberian layanan kesehatan, yang langsung, apa pun yang diberikan, kini dicurigai.) “Tidak ada yang siap menghadapinya… Kami berasumsi bahwa kami semua baik-baik saja. “

Semangat kerja, kata Domingo, telah membaik, namun ia menduga isu Dengvaxia tidak akan menimbulkan dampak yang sama hingga 3 hingga 5 tahun dari sekarang.

“Saya memperkirakan satu tahun (akan baik-baik saja), namun menurut saya hal itu tidak akan terjadi… Saya kira (akan memakan waktu) 3 hingga 5 tahun. Pada saat itu kita mungkin akan melihat gambaran yang lebih lengkap dan kita akan tahu bahwa tidak ada bahaya lagi,” katanya.

Upaya bergerak maju

Selain memperkuat strategi hubungan masyarakat untuk kontroversi Dengvaxia, departemen kesehatan juga melakukan perubahan citra secara keseluruhan.

Hal ini termasuk tantangan untuk menyampaikan kembali kepada masyarakat bahwa DOH adalah setiap dokter keluarga di Filipina. “Kami ada untuk Anda, kami ada kapan pun Anda membutuhkan kami, dan kami tidak akan melakukan apa pun yang menyakiti Anda atau anak Anda,” kata Domingo.

Upaya yang dilakukan mencakup pengobatan dan pemantauan kondisi lebih dari 830.000 anak sekolah yang menerima Dengvaxia. DOH sebelumnya mengatakan akan melakukan “peningkatan pengawasan” terhadap kesehatan anak-anak selama periode 5 tahun.

Untuk melakukan hal ini, DOH telah bekerja sama dengan asosiasi rumah sakit untuk menyiapkan jalur demam berdarah di rumah sakit pemerintah dan swasta.

Berdasarkan perjanjian tersebut, rumah sakit anggota Asosiasi Rumah Sakit Filipina, Asosiasi Rumah Sakit Swasta Filipina, Asosiasi Administrator Rumah Sakit, dan Asosiasi Medis Filipina mendirikan “jalan tol, meja, atau ruangan terpadu” khusus untuk kebutuhan anak-anak yang menerima Dengvaxia .

Duque juga mengarahkan Perusahaan Asuransi Kesehatan Filipina (PhilHealth) untuk membayar biaya rumah sakit sebesar P10.000 hingga P16.000 jika seorang anak dirawat di rumah sakit karena demam berdarah ringan atau berat.

Mengenai kematian anak-anak yang dikaitkan dengan Dengvaxia oleh berbagai kelompok seperti Kejaksaan, DOH menyatakan bahwa belum ada bukti kuat apakah vaksin itu sendiri merupakan penyebab langsung atau bukan.

Data DOH pada bulan September menunjukkan bahwa 19 dari 154 anak yang meninggal setelah menerima setidaknya satu dosis Dengvaxia menderita demam berdarah meskipun telah mendapatkan vaksinasi.

Dari 154 kematian tersebut, “62 kematian pertama” diselidiki oleh panel ahli Satuan Tugas Investigasi Dengue Universitas Filipina-Rumah Sakit Umum Filipina (PGH-DITF). Mereka menemukan bahwa salah satunya “konsisten dengan hubungan sebab akibat dengan imunisasi,” yang berarti kematian pasien terjadi dalam waktu 30 hari dan oleh karena itu mungkin terkait dengan vaksin Dengvaxia.

Namun demikian, para ahli mengatakan bahwa vaksin tersebut mungkin hanya “mungkin terkait” dan penelitian lebih lanjut dalam beberapa tahun ke depan akan diperlukan untuk menentukan hal ini.

Lihatlah tahun 2019

Bagi DOH, upaya tersebut tampaknya telah membuahkan hasil, setidaknya untuk saat ini.

Itu mengakhiri tahun dengan a pengumuman bahwa tingkat persetujuan terhadap lembaga ini telah naik hingga 79% – salah satu lembaga pemerintah teratas setelah Departemen Pendidikan dan setara dengan Departemen Kesejahteraan Sosial dan Pembangunan, menurut jajak pendapat Pulse Asia.

“Kami sudah mendapatkan kembali kepercayaan diri, namun jika Anda ingin memberikan kesehatan, Anda memerlukan era 90an. Jika Anda akan memberikan pil yang akan diberikan seseorang kepada anaknya, Anda memerlukan peringkat persetujuan yang tinggi, Anda memerlukan kepercayaan, dan kami masih harus mengupayakannya,” kata Domingo.

Memang DOH bisa menahan nafasnya lagi. Tahun berikutnya, usahanya akan diuji seiring dengan rencana peluncuran vaksin baru, kali ini untuk Japanese Encephalitis.

Silva mengatakan hal itu sudah lama tertunda. Itu seharusnya diperkenalkan ke departemen pada akhir 2017.

“Kami benar-benar tidak bisa menunda pemberian vaksin yang sangat dibutuhkan karena saat ini banyak anak yang menderita. Kami melihat jumlah kasusnya meningkat,” katanya.

DOH juga siap menerapkan rancangan undang-undang layanan kesehatan universal, yang pernah ditandatangani oleh Presiden Rodrigo Duterte. Setelah program ini berjalan lancar, tujuannya adalah untuk memberikan seluruh masyarakat Filipina akses terhadap layanan kesehatan berspektrum penuh.

Ditanya tentang hubungannya dengan Sanofi Pasteur, Domingo menjawab, “Kami sama sekali tidak memiliki hubungan apa pun,” setidaknya terkait Dengvaxia. Satu-satunya hubungan yang mereka miliki dengan perusahaan tersebut adalah mengenai obat-obatan lain seperti obat rabies, yang hanya diproduksi oleh Sanofi, dan dibutuhkan oleh Filipina.

Bagi Departemen Kesehatan, hal ini mungkin sudah cukup untuk saat ini karena Departemen Kesehatan fokus pada program-program yang telah digariskan untuk tahun depan.

Domingo berkata: “Kita tidak bisa begitu saja menjadi emosional mengenai hal ini.” – dengan laporan dari Vernise L. Tantuco/Rappler.com