PhilHealth meminta untuk meninjau, menangguhkan surat edaran baru tentang pembayaran klaim
Ini adalah ringkasan yang dibuat oleh AI, yang mungkin memiliki kesalahan. Untuk konteksnya, selalu rujuk artikel selengkapnya.
Menteri Kesehatan Francisco Duque III, yang mengetuai dewan PhilHealth, mengatakan mereka ‘sensitif terhadap permohonan tersebut’ dan akan membahasnya dalam rapat dewan.
Anggota parlemen pada hari Selasa, 24 Agustus, mendesak Perusahaan Asuransi Kesehatan Filipina (PhilHealth) untuk meninjau dan menangguhkan surat edaran baru mengenai penangguhan sementara klaim pembayaran rumah sakit yang sedang diselidiki.
Perwakilan Distrik 1 Distrik Nueva Ecija, Estrellita Suansing, mengatakan dalam sidang Panel Kesehatan DPR bahwa surat edaran baru tersebut akan menyebabkan penutupan rumah sakit pada saat sistem layanan kesehatan negara tersebut menghadapi lonjakan baru dalam penanganan infeksi COVID-19 yang didorong oleh varian Delta. .
“Ini adalah pandemi. Apa yang akan terjadi di Filipina jika banyak rumah sakit tutup? (Apa yang akan terjadi pada Filipina jika lebih banyak rumah sakit tutup)?” tanya Suansing.
Suansing menyarankan agar panitia meminta dengan tegas kepada PhilHealth untuk menerbitkan surat edaran no. 2021-0013 tanpa mengurangi upaya atau tindakan legislatif apa pun.”
Mosinya didukung oleh sejumlah anggota parlemen yang hadir pada sidang tersebut.
Pada hari Jumat, 20 Agustus, perusahaan asuransi kesehatan negara PhilHealth mengeluarkan Surat Edaran No. 2021-0013 merilis “menangguhkan pembayaran klaim yang sedang diselidiki terkait dengan penipuan, tindakan tidak etis dan/atau penyalahgunaan wewenang.”
Surat Edaran no. 2021-0013 merupakan penangguhan sementara pembayaran klaim bersyarat (TSPC) yang akan berlaku selama 120 hari.
Setelah pengumuman PhilHealth, kelompok rumah sakit mengatakan mereka “melepaskan diri” dari PhilHealth. Ini berarti bahwa anggota PhilHealth tidak dapat memanfaatkan manfaat PhilHealth ketika mereka pergi ke rumah sakit anggotanya “untuk sementara”.
Sebelumnya pada hari Selasa, Asosiasi Rumah Sakit Filipina mengatakan PhilHealth berutang kepada rumah sakit sebesar P13,6 miliar atas klaim yang ditolak, dengan P13 miliar hingga P16 miliar dalam proses klaim, dan P46 miliar Return to Hospital (RTH).
Dalam pembelaannya, PhillHealth mengatakan surat edaran itu dikeluarkan “dalam semangat pengelolaan dana yang tepat dan pengendalian penipuan.”
“Pengendalian penipuan merupakan prinsip dasar dalam pengelolaan dana. Oleh karena itu, PhilHealth merasa penting untuk menerapkan langkah-langkah untuk menentukan keamanan dan keberlanjutan dana yang dipercayakan kepadanya,” kata perusahaan asuransi kesehatan negara itu dalam sebuah pernyataan.
Dalam sidang yang sama, Menteri Kesehatan Francisco Duque III, yang mengetuai dewan PhilHealth, mengatakan bahwa mereka “sensitif terhadap permohonan tersebut” dan akan membahasnya dalam rapat dewan.
“Ini adalah panggilan manajemen. Kami akan melihat kesenjangan kebijakan yang mungkin ada dalam penerapan surat edaran ini,” ujarnya.
Pada tahun 2020, ketika Filipina berjuang melawan pandemi virus corona, anggota parlemen mengadakan sidang investigasi maraton terhadap dugaan korupsi yang merajalela di PhilHealth.
Thorrsson Montes Keith, yang mengundurkan diri sebagai petugas hukum anti-penipuan PhilHealth pada akhir Juli 2020, menuduh bahwa anggota komite eksekutif PhilHealth P15 miliar “disalahgunakan atau dikantongi”.
PhilHealth membutuhkan waktu tujuh bulan untuk menyetujui surat edaran tentang paket manfaat COVID-19 bagi pasien yang memerlukan rawat inap. – Rappler.com
