blog.fcuzhhorod.com

Kita semua sangat tertekan dengan ketidakpastian mengenai COVID-19, di mana pun kita berada. Saya sendiri tidak pernah berencana untuk mudik ke Filipina pada tahun 2021 karena masih di tengah pandemi. Sayangnya, alasan saya pulang ke rumah adalah untuk menata abu ayah saya di tempat peristirahatan terakhirnya setelah perjuangannya melawan COVID-19, dan untuk menghabiskan waktu bersama ibu saya yang menderita kanker stadium akhir, beberapa minggu setelah ayah saya didiagnosis meninggal. . Bahaya ganda, seperti yang mereka katakan, tetapi pengalaman mengerikan bahkan hanya berniat pulang menambah garam pada luka itu.

Uji, lacak, isolasi, inokulasi

Sebagai ilmuwan penyakit menular dan ahli vaksin yang memimpin beberapa penelitian COVID-19, saya yakinkan Anda bahwa virus ini tidak membeda-bedakan. Peraturan khusus diberlakukan untuk mencegah penularan virus di kalangan masyarakat. Meluasnya penggunaan metode deteksi virus seperti RT-PCR, metode turunan nuklir untuk mendeteksi keberadaan SARS-CoV-2, sangat penting untuk mendeteksi dan mengidentifikasi apakah virus tersebut telah menginfeksi seseorang.

Namun bagaimana mereka yang memperoleh upah minimum reguler sebesar P537/hari dapat memperoleh RT-PKR yang cepat dan andal dengan biaya P3.500 atau lebih? Tes antigen, meski kurang sensitif, bisa membantu, tapi biayanya sekitar P700 dan masih perlu ditindaklanjuti dengan tes PCR untuk konfirmasi. Harganya harus murah atau gratis bagi masyarakat; namun, bisnis RT-PCR dan pengujian antigen tampaknya merupakan usaha yang menghasilkan uang paling menguntungkan di Filipina saat ini.

Karantina dan isolasi akan mencegah penyebaran virus melalui komunitas bagi mereka yang melakukan kontak dekat dengan orang yang positif terinfeksi. Selain itu, strategi vaksinasi yang efektif akan melindungi populasi di tingkat individu dan komunitas. Ini adalah langkah-langkah yang bisa menyelamatkan nyawa, terutama bagi individu dengan sistem imun lemah yang mungkin tidak memiliki kesehatan optimal untuk melawan virus di dalam tubuhnya. Hal ini juga akan menurunkan angka kesakitan dan kematian serta mengembalikan kehidupan ke kondisi sebelum pandemi.

Namun banyak peraturan yang diberlakukan tampaknya berlebihan dan menimbulkan kerugian besar bagi seluruh masyarakat Filipina.

Beberapa negara telah secara efektif mengekang penyebaran COVID-19 dengan menggunakan strategi ini. Lihatlah Israel. Mereka memiliki sistem layanan kesehatan universal gratis untuk memberikan layanan terbaik bagi masyarakatnya, dan menjadi negara tercepat di dunia yang memvaksinasi seluruh penduduknya. Meskipun mungkin terjadi wabah infeksi baru, angka kematian terkait COVID-19 di negara ini masih mendekati nol. Itu Jurnal Kedokteran New England pada bulan Oktober 2021 melaporkan bahwa dari 1.497 petugas kesehatan Israel yang telah menerima vaksinasi lengkap, terdapat 39 terobosan yang terdokumentasi. Penelusuran kontak tidak menemukan bukti bahwa salah satu dari 39 petugas layanan kesehatan yang mengalami infeksi terobosan telah menularkannya kepada orang lain, mungkin karena viral load yang lebih rendah pada individu yang divaksinasi lengkap.

Faktanya, banyak negara mengizinkan pelancong internasional yang telah divaksinasi lengkap untuk memasuki negaranya tanpa menunjukkan hasil tes virus corona yang negatif atau menerapkan karantina. Meskipun saya menyarankan agar Filipina mengambil tindakan pencegahan dalam membuka perbatasannya, hal ini juga harus dilakukan dengan bijaksana, mengambil jalan pintas yang tidak perlu, dan harus didasarkan pada ilmu pengetahuan.

Tentang Resolusi IATF

Satuan Tugas Antar-Lembaga Filipina untuk Penanganan Penyakit Menular yang Muncul menyebutkan pada baris pertama resolusi mereka bahwa Negara harus melindungi dan memajukan hak masyarakat atas kesehatan dan menanamkan kesadaran kesehatan. Mereka mengklasifikasikan wisatawan luar negeri menjadi hijau, kuning, dan merah berdasarkan tingkat prevalensi dan jumlah kasus COVID-19, dengan data tes sebagai kriteria sekunder. Berdasarkan Resolusi IATF 144-A, mereka menetapkan aturan-aturan berikut:

Untuk negara-negara hijau, warga negara asing dan warga Filipina yang telah divaksinasi lengkap dapat menunjukkan hasil RT-PCR negatif yang diambil 72 jam sebelum keberangkatan dari negara asal tanpa memerlukan karantina berbasis fasilitas. Bagi yang belum divaksin, sudah divaksin sebagian, atau yang status vaksinasinya belum bisa divalidasi secara independen, akan tetap dilakukan karantina berbasis fasilitas hingga keluarnya hasil tes RT-PCR negatif yang diambil pada hari kelima.

Bagi mereka yang masuk daftar kuning, individu yang divaksinasi lengkap harus menjalani karantina di fasilitas hingga keluarnya RT-PCR yang diambil pada hari kelima, dan karantina di rumah hingga hari ke 10.^stdengan pengawasan ketat selama berada di fasilitas.

Meskipun prosedur karantina IATF terhadap pelancong internasional bertujuan untuk mencegah penularan virus dari luar negeri, beberapa pedoman tidak masuk akal secara ilmiah.

Bagi mereka yang berasal dari daftar kuning dan hijau: “Anak-anak di bawah umur yang tidak divaksinasi atau divaksinasi sebagian yang bepergian dengan orang tua atau wali mereka yang divaksinasi lengkap akan diminta untuk mematuhi protokol karantina sesuai dengan status vaksinasi mereka. Orang tua/wali akan mendampingi anak tersebut di fasilitas karantina selama masa karantina berbasis fasilitas yang terakhir.”

Status anak kecil yang tidak divaksinasi tidak boleh menentukan status karantina seluruh keluarga, karena meniadakan status vaksinasi seluruh anggota keluarga. Ketika seluruh keluarga yang divaksinasi telah dikarantina selama 5 hari penuh, diisolasi dari dunia luar, dan semuanya dinyatakan negatif COVID-19 melalui RT-PCR, maka jangan berharap anak yang tidak divaksinasi tiba-tiba menjadi COVID-19 19 tidak akan terjadi. menjadi positif, kecuali ada kontak eksternal. Tampaknya hal ini seharusnya masuk akal dan harus diulangi kata demi kata.

Mari kita lihat lebih jauh ilmu pengetahuan dan lihat bagaimana negara-negara lain melakukan pendekatan terhadap skenario ini.

Pada tanggal 25 Oktober 2021, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS memodifikasi pesanan melaksanakan Proklamasi Presiden tentang Mendorong Dimulainya Kembali Perjalanan Global yang Aman Selama Pandemi COVID-9. Proklamasi tersebut menyatakan bahwa mewajibkan vaksinasi bagi anak-anak, secara umum, tidak akan tepat tanpa adanya penelitian yang tepat (terutama bagi anak-anak di bawah usia 5 tahun). Selain itu, akan sulit bagi keluarga untuk bepergian bersama ketika beberapa anggotanya sudah divaksinasi dan yang lainnya tidak bisa.

Meskipun AS menyetujui vaksin untuk anak berusia 12 hingga 15 tahun dan baru-baru ini untuk anak berusia 5 hingga 12 tahun, anak-anak di seluruh dunia tidak memiliki akses yang sama terhadap vaksinasi. Pengecualian berdasarkan usia muncul dalam Proklamasi, dan sebagai bagian dari deklarasi kepada maskapai penerbangan yang memasuki Amerika Serikat, CDC telah memutuskan bahwa anak-anak di bawah usia 18 tahun tidak akan diminta untuk memberikan kesaksian (atau orang tua/wali atas nama mereka. ) untuk mengatur karantina mandiri dengan segala cara. CDC telah menetapkan bahwa karantina mandiri tidak diperlukan, terutama jika didampingi oleh orang tua yang divaksinasi. Namun, mereka harus dites COVID-19 3 hingga 5 hari setelah kedatangan dan melakukan isolasi mandiri jika hasil tesnya positif atau menunjukkan gejala COVID-19.

Di Inggris, anak-anak di bawah 11 tahun bahkan tidak perlu mengikuti tes 3 hari sebelum kedatangan, dan sebagai tambahan, anak-anak di bawah usia 5 tahun tidak perlu mengikuti tes sama sekali pada Hari ke-2 dan 8 setelah kedatangan, dibandingkan dengan orang dewasa.

Di Belanda, tindakan ini bertujuan untuk melawan COVID-19 menyebutkan secara spesifik bahwa anak di bawah 4 tahun tidak perlu melakukan karantina mandiri karena jarang menulari orang lain.

Di Kanada, anak-anak berusia di bawah 12 tahun yang tidak divaksinasi dan masuk bersama pendamping yang telah divaksinasi lengkap tidak diwajibkan untuk masuk karantina jika anak tersebut memenuhi semua persyaratan untuk pelancong yang divaksinasi lengkap dan memenuhi ketentuan Menteri Kesehatan yang menerima COVID-19. melakukan tes molekuler pada hari mereka tiba di Kanada, tinggal bersama orang tua/wali yang telah menerima vaksinasi lengkap, mengenakan masker, dan menerapkan jaga jarak fisik.

Menurut dokumen sekolah CDC Transmisi K-12, beberapa penelitian melaporkan bahwa anak-anak dan remaja dapat terinfeksi SARS-CoV-2, tertular COVID-19, dan menyebarkan virus ke orang lain. Anak-anak, dibandingkan orang dewasa, lebih sering mengalami gejala tanpa gejala atau gejala ringan. Beberapa penelitian telah melaporkan penularan yang minimal dari anak ke anak dan dari anak ke orang dewasa di lingkungan sekolah di Norwegia, Swiss, Australia, Italia, Inggris, dan Jerman, dengan adanya penjarakan sosial antar individu. Bahkan dengan tingkat penularan komunitas yang tinggi, seperti dalam penelitian di North Carolina, tidak ada kasus penularan dari anak ke orang dewasa dengan penerapan cuci tangan yang benar, pemantauan gejala, pelacakan kontak, dan, jika dianggap positif, karantina 14 hari.

Jika sudah ada persyaratan bagi orang dewasa dan anak-anak yang tidak divaksinasi dari negara kuning untuk melakukan karantina wajib selama 5 hari dan tes RT-PCR sebelum kedatangan ke Filipina dan pada Hari ke-5, anak tersebut tidak akan positif dalam status karantina jika semua orang di sekitar dia RT-PCR negatif. Menambahkan 3 hari lagi ke jadwal karantina hanya karena Anda memiliki anak yang tidak divaksinasi dengan PCR negatif adalah hal yang tidak masuk akal dan menyiksa mental. Jika anak tersebut memang positif COVID-19, misalnya karena berada di pesawat atau transit, maka waktu 5 hari sudah cukup bagi RT-PCR untuk mendeteksi komponen virus SARS-CoV-2. Kesimpulannya, jika strategi pencegahan berlapis sudah diterapkan saat virus ini datang ke Filipina dengan pelindung wajah yang berlebihan, penjarakan sosial, dan transportasi yang diamanatkan oleh pemerintah, jangan percaya protokol Anda bahwa SARS-CoV akan terbatas. bukankah akan menjadi -2 transfer?

Mimpi buruk lainnya adalah mengatur makanan di hotel selama karantina selama seminggu. Beberapa hotel tidak mengizinkan layanan pengiriman apa pun di luar hotel untuk wisatawan yang dikarantina. Beberapa hotel juga akan meminta keluarga dengan beberapa anak dan dua orang tua untuk memesan dua kamar berbeda secara terpisah. Seharusnya Kementerian Pariwisata menyatakan hal itu tidak ada dalam peraturan. Apa gunanya semua ini karena saya tidak melihat dasar ilmiah apa pun selain sekedar memeras uang yang diperoleh dengan susah payah dari pulangnya warga Filipina?

Redundansi yang terbaik

Bagi mereka yang tinggal di luar NKR, berapa banyak prosedur karantina yang dapat memuaskan Anda dengan menganggap orang yang divaksinasi tidak menular, bahkan setelah hasil PCR negatif? Saya tidak mengerti mengapa Anda harus membuat orang menderita karena protokol yang berlebihan. Alihkan miliaran dana pelindung wajah dan anggaran yang tidak diperlukan untuk memberikan fasilitas pengujian gratis, kampanye vaksinasi, dan perawatan yang dapat diakses oleh pasien COVID-19. Jadwal vaksinasi yang luas dan efisien serta pencairan dana pengobatan yang efektif harus tersedia bagi rumah sakit, bukan kelompok PH COVID atau Facebook Marketplace.

Bertemu kembali dengan orang-orang terkasih selama liburan di Filipina seharusnya selalu menjadi momen yang membahagiakan, namun merencanakan semuanya terasa seperti membuka Kotak Pandora. Hidup sudah sulit. Saya lebih suka menghabiskan waktu karantina saya bertatap muka dengan ibu saya yang sakit daripada di empat dinding kamar hotel yang empuk. Berduka atas meninggalnya ayah saya juga merupakan salah satu alasan mengapa sebagian dari kami, warga Kababayan, berani pulang ke Filipina, betapa pun sulit dan menyakitkannya jika tidak bisa bersama mereka. Kita memerlukan penutupan untuk bergerak maju dan kita memerlukan waktu berkualitas yang terbatas untuk dihabiskan bersama keluarga kita.

Saya berharap IATF dan pemerintah akan mempertimbangkan hal ini dan mengikuti ilmu pengetahuan lebih dari apapun. – Rappler.com

Dr. Joann Diray Arce adalah Instruktur Pediatri di Harvard Medical School; dan ilmuwan untuk Program Vaksin Presisi, Divisi Penyakit Menular, Rumah Sakit Anak Boston.