blog.fcuzhhorod.com

Setelah lebih dari seminggu terdapat seribu hingga 2.000 infeksi baru yang dilaporkan setiap hari, gugus tugas virus corona Presiden Rodrigo Duterte menghasilkan apa yang disebut juru bicaranya Harry Roque sebagai “perubahan besar” pada strategi respons pandemi mereka.

Dalam pertemuan Satuan Tugas Antar Lembaga untuk Penyakit Menular yang Muncul (IATF-EID) pada Selasa, 28 Juli, Roque mengatakan para pejabat membahas 4 komponen rencana tersebut:

• Pengujian bertarget “besar-besaran” melalui pengujian gabungan
• Lacak dengan “pasukan” sukarelawan
• Isolasi di fasilitas pemerintah untuk semua kasus virus corona ringan dan tanpa gejala yang tidak dapat diisolasi dengan baik di rumah
• Memperluas kapasitas tempat tidur COVID-19 di rumah sakit

Upaya-upaya ini dijelaskan dan diumumkan dalam wawancara media dan konferensi pers Roque baru-baru ini, tetapi pertemuan IATF pada hari Selasa menggabungkannya sebagai bagian dari rekomendasi mereka kepada Duterte mengenai klasifikasi karantina untuk tanggal 1 hingga 15 Agustus.

Rapat gugus tugas tersebut digelar sehari setelah Pidato Kenegaraan (SONA) ke-5 Duterte yang rencana konkrit masih kurang untuk memerangi peningkatan tajam kasus virus corona.

Tingkat penyebarannya mengkhawatirkan, dengan jumlah kasus meningkat sebanyak 11.400 kasus dalam seminggu (dari 72.269 kasus pada 22 Juli menjadi 83.673 pada 29 Juli).

Bagaimana rencana itu bekerja

Pengujian gabungan

Komponen pertama adalah menguji lebih banyak orang pengujian “komposit”., dimana sampel usap 10 hingga 20 orang dapat diproses dengan satu alat tes. Roque memperkenalkan konsep ini dalam konferensi pers tanggal 20 Juli.

Selain pemrosesan hasil tes reaksi berantai transkripsi polimerase terbalik (RT-PCR) yang lebih efisien, Roque mengatakan tes gabungan akan membuat tes menjadi jauh lebih terjangkau.

Jika biaya tes RT-PCR pada umumnya sekitar P3.000, pengujian gabungan dapat menurunkan biaya hingga P300 per orang, klaimnya.

“P300 karena akan ada 10 orang yang menggunakan satu alat tes, jadi dibagi 10 jadi P300. Jadi sekarang siapa pun mampu untuk melakukan tes,” ujarnya saat diwawancara CNN Filipina, Rabu, 29 Juli.

Namun tes RT-PCR yang diimpor berharga P6.000 hingga P8.000. Alat tes ini dikembangkan oleh Institut Kesehatan Nasional Universitas Filipina dengan biaya sekitar P3.000 dan belum tersedia secara luas untuk penggunaan komersial.

Namun, Roque mengatakan tarif P3.000 berlaku untuk tes yang dilakukan oleh Project ARK, sebuah inisiatif pengujian yang diluncurkan oleh Asisten Presiden untuk Kewirausahaan Joey Concepcion dan perusahaan-perusahaan besar.

Selain pengujian bersama, raja pengujian Vince Dizon sebelumnya mengatakan bahwa pemerintah akan melakukannya memperluas pengujian untuk mencakup semua pekerja di garis depan, tidak hanya petugas layanan kesehatan, dan lebih banyak kasus tanpa gejala. Perluasan ini dimungkinkan dengan kedatangan 1,05 juta alat tes pada 21 Juni lalu, kata Dizon juga.

DOH baru saja menyelesaikan satu putaran uji coba konsep tersebut. Roque mengatakan uji coba lain kemungkinan akan dilakukan setelah presiden mengumumkan klasifikasi karantina baru untuk negara tersebut sebelum 1 Agustus.

Sementara itu, laboratorium di negara tersebut kini mampu memproses 25.000 hingga 30.000 tes per hari.

Deteksi

Pelacakan kontak, komponen penting lainnya dalam respons COVID-19, akan ditingkatkan hingga mencakup kontak “tingkat 3” dari kasus yang dikonfirmasi, kata Roque.

“Kami tidak hanya akan bergantung pada individu yang dibayar untuk menjadi pelacak. Kami akan membentuk pasukan sukarelawan berdasarkan materi pelatihan yang diberikan oleh Walikota Magalong sehingga kami dapat mengintensifkan deteksi. Mudah-mudahan bisa seperti yang dilakukan Thailand dan Vietnam, sampai tanggal 3^rd tingkat deteksi,” kata Roque kepada Pinky Webb dari CNN Filipina.

Yang dia maksud adalah Walikota Baguio Benjamin Magalong, yang ditunjuk oleh Duterte sebagai raja deteksi karena penggunaan taktik investigasi dan interogasi polisi untuk mendeteksi kasus di kotanya.

Pelacakan kontak tingkat ketiga adalah tingkat penelusuran komprehensif yang oleh para ahli epidemiologi dikaitkan dengan tingkat infeksi yang relatif rendah di negara-negara seperti Vietnam.

Sejauh ini, Filipina memiliki sekitar 52.000 pelacak kontak, dan pemerintah mengatakan mereka perlu merekrutnya 83.000 lebih.

Magalong berjanji untuk itu “berubah secara radikal” strategi pelacakan kontak di negara ini dengan melatih para pelacak untuk menggunakan metode interogasi yang lebih komprehensif dan menggunakan sistem online yang memanfaatkan data.

Isolasi yang tepat pada kasus ringan tanpa gejala

Bagian lain dari rencana baru ini adalah memastikan bahwa kasus tanpa gejala dan kasus ringan diisolasi di fasilitas yang terakreditasi negara jika mereka tidak memiliki rumah di mana mereka dapat melakukan isolasi mandiri dengan baik. Rencana tersebut, yang disebut Oplan Kalinga (Peduli), mengharuskan pejabat pemerintah daerah untuk membawa kasus tanpa gejala atau kasus ringan di wilayah hukum mereka ke pusat isolasi jika rumah mereka ternyata tidak memungkinkan untuk melakukan isolasi mandiri yang layak.

Inisiatif baru ini merupakan solusi yang terlambat terhadap suatu masalah – kurangnya kejelasan dan penegakan aturan bagi pasien tanpa gejala dan pasien ringan yang tinggal di rumah kecil dengan banyak orang. Pada bulan-bulan awal pandemi, pasien jenis ini diperbolehkan pulang tanpa pihak berwenang memeriksa bahwa mereka memiliki kamar dan kamar mandi sendiri yang memungkinkan mereka membatasi paparan terhadap anggota rumah tangga lainnya.

Diakui Roque, ada kesenjangan dalam komunikasi aturan, terutama dari pihak DOH.

“Saya kira DOH tidak jelas ketika mereka mengatakan orang tanpa gejala dan ringan boleh tinggal di rumah, harus punya kamar dan kamar mandi sendiri. Saya pikir ini adalah salah satu alasan mengapa jumlah kasus kami meningkat,” kata Roque pada 23 Juli lalu di Filipina.

Dizon mengatakan pemerintah harus mencari 2.000 kamar lagi untuk ini, sebagian besar dari hotel melati. Pemerintah daerah juga telah membangun pusat isolasi mereka sendiri. Raja isolasi dan Sekretaris Pekerjaan Umum Mark Villar siap membangun lebih banyak pusat isolasi jika diperlukan, kata Roque.

Tambahkan tempat tidur COVID-19

Dengan meningkatnya infeksi, khususnya di Metro Manila, aspek terakhir dari upaya pemerintah adalah meningkatkan kapasitas rumah sakit untuk menampung pasien COVID-19.

Di Metro Manila, kapasitas tempat tidur COVID-19 mendekati zona bahaya, dengan 69% tempat tidur ICU terisi dan lebih dari 80% tempat tidur isolasi dan bangsal terisi.

Namun Roque mengatakan kepada masyarakat Filipina untuk tidak khawatir karena tingkat keterisian yang tinggi dapat diatasi dengan meminta rumah sakit untuk meningkatkan persentase tempat tidur mereka yang didedikasikan untuk COVID-19. Saat ini, kata dia, rumah sakit baru diminta menyisihkan 30% tempat tidurnya.

Jika perlu, gugus tugas akan mewajibkan rumah sakit pemerintah untuk menambah kapasitas tempat tidur khusus virus corona hingga 50% dari kapasitasnya dan akan meminta semua rumah sakit swasta untuk tetap menggunakan alokasi 30%.

Untuk koordinasi yang lebih baik antara gugus tugas dan sistem layanan kesehatan Metro Manila, raja pengobatan Leopoldo Vega membentuk “Pusat Komando Satu Rumah Sakit” di markas besar Otoritas Pembangunan Metropolitan Manila, kata Roque.

Pusat ini memungkinkan Vega untuk melihat kekurangan tempat tidur di kota besar dan memanfaatkan tempat tidur yang tersedia di rumah sakit lain untuk mengisi kekosongan tersebut.

“Jika tempat tidur rumah sakit dan tempat tidur ICU di Manila berada pada tingkat kritis, kami bahkan akan memanfaatkan kapasitas tempat tidur di Wilayah III dan Wilayah IV-A yang berdekatan untuk merujuk pasien ke ICU atau tempat tidur rumah sakit yang kosong tersebut,” kata Roque.

Komplikasi akibat kembalinya ribuan orang yang terdampar

Namun yang tampaknya menjadi masalah bagi pemerintah pusat adalah bagaimana mengelola kembalinya individu yang terdampar secara lokal (locally stranded individual – LSI) – yaitu warga Filipina yang kembali ke provinsi asal mereka karena pembatasan perjalanan secara bertahap dilonggarkan.

Beberapa kota di Leyte dan Daerah Otonomi Bangsamoro di Muslim Mindanao melaporkan kasus COVID-19 pertama mereka dari orang-orang yang baru kembali dari Metro Manila.

Permasalahannya adalah, bagaimana pihak berwenang memastikan bahwa orang-orang yang terdampar ini kembali ke provinsi tanpa membawa virus? Pada tanggal 25 Juni lalu, gugus tugas mengumumkan akan melakukan hal tersebut memerlukan seluruh LSI untuk menjalani tes RT-PCR. Namun ternyata dihapuskan karena 8.400 LSI dipulangkan pada 25-26 Juli lalu, hanya diwajibkan mengikuti rapid test antibodi yang kurang akurat.

Dengan terbatasnya transportasi umum yang tidak mampu mengangkut ribuan orang secara efisien, bagaimana pemerintah memastikan perawatan dan isolasi yang tepat bagi mereka sambil menunggu perjalanan?

Itu adalah masalah yang dihadapi pejabat Hatid Tulong saat ribuan orang muncul di Kompleks Olahraga Rizal Memorial, sehingga menyebabkan pelanggaran aturan jarak sosial.

Memikirkan kembali lockdown

Meskipun terjadi peningkatan kasus, yang sebagian besar berasal dari Metro Manila, IATF dan juru bicara kepresidenan mengatakan kondisi kota besar ini lebih baik dibandingkan sebelumnya. Tingkat penggandaan kasus kini mencapai 8,9 dari 7, yang berarti dibutuhkan waktu lebih lama untuk menggandakan kasus COVID-19 di kota besar tersebut.

Pejabat IATF sebelumnya juga melaporkan kabar baik bagi Kota Cebu, termasuk penurunan angka kematian di kota tersebut.

Ketika presiden mengambil keputusan mengenai pelonggaran atau pengetatan pembatasan karantina di berbagai wilayah di negara ini, para wali kota dan kelompok bisnis telah menyuarakan dukungan untuk “pengendalian lokal.” Artinya, alih-alih memperketat aturan karantina untuk seluruh kota atau provinsi, hanya wilayah di dalamnya, seperti barangay atau jalan raya, yang akan dikunci secara ketat selama beberapa hari atau minggu tertentu.

Hal ini akan memungkinkan aktivitas ekonomi berlanjut di seluruh kota atau kabupaten dan memungkinkan pemerintah daerah memfokuskan sumber daya pada pengujian, isolasi, dan pengobatan di titik-titik rawan tertentu.

Gugus tugas nasional telah memberikan tanggung jawab lebih besar kepada pemerintah daerah dan perusahaan swasta untuk melakukan tes, melacak, dan melakukan isolasi ketika pembatasan dilonggarkan.

Roque, yang sering diminta untuk membela respons pemerintah terhadap pandemi yang lesu, menunjuk pada dua indikator “efektivitas” – yaitu angka kematian sebesar 2%, yang berada di bawah rata-rata global dan, jika bukan karena lockdown, negara ini akan mengalami lebih banyak kematian daripada yang seharusnya. telah mengalami 3 juta infeksi berdasarkan studi yang dilakukan oleh OCTA Research Group di Universitas Filipina. – Rappler.com