blog.fcuzhhorod.com

Afrika Selatan merespons dengan kemarahan pada larangan perjalananPertama diaktifkan oleh Inggrisdikenakan padanya setelah itu berita bahwa tim pengawasan genomiknya mendeteksi varian baru virus SARS-CoV-2. Itu Jaringan Pengawasan Genomik di Afrika Selatan memantau perubahan SARS-CoV-2 sejak pandemi pertama kali merebak.

Varian baru – diidentifikasi sebagai B.1.1.529 menyatakan varian yang menjadi perhatian oleh Organisasi Kesehatan Dunia dan diberi nama Omicron.

Mutasi yang diidentifikasi pada Omicron memberikan kekhawatiran teoretis bahwa varian tersebut mungkin sedikit lebih mudah menular dibandingkan varian Delta dan mengurangi sensitivitas terhadap aktivitas antibodi yang disebabkan oleh infeksi atau vaksin sebelumnya dibandingkan dengan seberapa baik antibodi tersebut menetralkan virus induknya.

Karena vaksin berbeda-beda dalam tingkat antibodi penetral yang diinduksi, tingkat kompromi vaksin dalam mencegah infeksi akibat Omicron kemungkinan besar akan bervariasi, seperti yang terjadi pada varian Beta.

Namun, karena vaksin juga menimbulkan respons sel T terhadap beragam epitop, yang tampaknya penting untuk mencegah COVID-19 yang parah, kemungkinan besar vaksin tersebut masih memberikan perlindungan yang sebanding terhadap COVID-19 yang parah akibat Omicron. dibandingkan varian lainnya.

Hal serupa juga terjadi pada vaksin AstraZeneca. Meskipun tidak memberikan perlindungan terhadap COVID-19 Beta ringan-sedang di Afrika Selatan, penyakit ini masih tetap berlaku menunjukkan tingkat perlindungan yang tinggi (80% efektif) terhadap rawat inap karena varian Beta dan Gamma di Kanada.

Mengingat varian baru ini, ada beberapa langkah yang sebaiknya tidak diambil oleh pemerintah. Dan beberapa orang harus meminumnya.

Apa yang tidak dilakukan

Pertama, jangan sembarangan menerapkan pembatasan lebih lanjut kecuali pada pertemuan di dalam ruangan. Upaya ini tidak berhasil mengurangi infeksi selama 3 gelombang terakhir di Afrika Selatan, pertimbangkan 60%-80% orang telah terinfeksi virus berdasarkan serosurvei dan data pemodelan. Paling-paling, pembatasan yang merugikan secara ekonomi hanya akan memperpanjang periode terjadinya infeksi sekitar 2-3 minggu.

Hal ini tidak mengherankan dalam konteks Afrika Selatan, dimana kemampuan untuk mematuhi pembatasan tingkat tinggi tidak praktis bagi sebagian besar penduduk dan kepatuhan pada umumnya buruk.

Kedua, tidak menerapkan larangan perjalanan domestik (atau internasional). Virus ini akan tetap menyebar – seperti yang terjadi di masa lalu. Adalah naif untuk percaya bahwa larangan perjalanan di beberapa negara akan menghentikan impor suatu varian. Virus ini akan menyebar ke seluruh dunia kecuali Anda adalah negara kepulauan yang menutup akses terhadap seluruh dunia.

Tidak adanya pelaporan varian dari negara-negara yang memiliki kapasitas pengurutan terbatas tidak berarti tidak adanya varian tersebut. Selain itu, kecuali larangan perjalanan diberlakukan pada semua negara lain yang masih mengizinkan perjalanan dengan negara-negara “daftar merah”, varian tersebut akan tetap secara langsung atau tidak langsung berakhir di negara-negara yang memberlakukan larangan perjalanan selektif, meskipun mungkin akan sedikit tertunda.

Selain itu, pada saat pelarangan diberlakukan, kemungkinan besar varian tersebut sudah menyebar. Hal ini sudah terlihat dari kasus-kasus yang dilaporkan ke Omicron Belgium juga pada seseorang yang tidak memiliki hubungan kontak dengan siapa pun dari Afrika Selatan seperti kasus di Israel, Inggris dan Jerman.

Semua larangan perjalanan yang diterapkan di negara-negara dengan daftar negara merah selektif adalah penundaan yang tidak bisa dihindari. Lebih banyak hal berpotensi dicapai melalui program penyaringan keluar dan masuk yang ketat untuk mengidentifikasi kasus-kasus potensial dan mewajibkan vaksinasi.

Ketiga, jangan mengumumkan peraturan yang tidak dapat diterapkan atau ditegakkan dalam konteks lokal. Dan jangan berpura-pura orang mengikuti mereka. Hal ini termasuk larangan penjualan minuman beralkohol, meskipun hal ini tidak dapat secara efektif mengawasi pasar gelap.

Keempat, jangan menunda dan menciptakan hambatan dalam mempromosikan individu yang berisiko tinggi. Pemerintah harus menargetkan orang dewasa yang berusia di atas 65 tahun dengan dosis tambahan vaksin Pfizer setelah mereka menerima dua suntikan. Hal yang sama berlaku untuk kelompok risiko lain seperti orang yang menjalani transplantasi ginjal, atau orang yang menderita kanker dan menjalani kemoterapi, orang dengan kondisi imunosupresif lain yang mendasarinya.

Afrika Selatan tidak boleh mengabaikan pedoman Organisasi Kesehatan Dunia yang merekomendasikan dosis booster bagi kelompok berisiko tinggi. Hal ini untuk sementara tidak memprioritaskan vaksinasi pada anak kecil dengan dosis tunggal.

Kelima, berhenti menjual konsep herd immunity. Hal ini tidak akan terwujud dan secara paradoks melemahkan kepercayaan terhadap vaksin. Vaksin generasi pertama sangat efektif dalam melindungi terhadap COVID-19 yang parah, namun kurang dapat diprediksi dalam melindungi terhadap infeksi dan COVID-19 ringan karena penurunan antibodi dan mutasi virus yang terus menerus. Vaksinasi masih sedikit mengurangi penularan, yang masih memiliki manfaat besar, namun kemungkinan besar tidak akan menghasilkan “kekebalan kelompok” dalam hidup kita.

Sebaliknya, kita harus berbicara tentang bagaimana beradaptasi dan belajar hidup bersama virus ini.

Ada juga daftar hal-hal yang perlu dipertimbangkan setelah varian Omicron, terlepas dari apakah varian tersebut menggantikan varian Delta (yang masih belum diketahui).

Apa yang harus dilakukan

Pertama, pastikan fasilitas layanan kesehatan sudah siap, tidak hanya di atas kertas – tetapi juga staf, alat pelindung diri, oksigen, dan lain-lain.

Ada 2000 dokter magang dan dokter layanan masyarakat di Afrika Selatan menunggu konfirmasi penempatan mereka pada tahun 2022. Kita tidak bisa lagi kekurangan fasilitas kesehatan yang tidak siap.

Berikan dosis booster dari J&J atau Pfizer setiap orang orang dewasa yang menerima dosis tunggal J&J. Hal ini diperlukan untuk meningkatkan perlindungan terhadap COVID-19 yang parah. Dosis tunggal vaksin J&J pengurangan rawat inap karena varian Delta di Afrika Selatan dengan 62% pada petugas kesehatan di Afrika Selatan, sementara dua dosis vaksin AZ dan mRNA secara umum memberikan perlindungan lebih dari 80%-90% terhadap penyakit parah (varian Delta)(https://doi.org/10.1038/s41586-021-04120-y (2021).

Penelitian mengonfirmasi bahwa jadwal dua dosis vaksin Johnson & Johnson lebih baik dalam memberikan perlindungan terhadap rawat inap dibandingkan dosis tunggal. Dan jika Anda menginginkan perlindungan yang tahan lama, Anda memerlukan dorongan, yang dapat dilakukan dengan dosis Johnson & Johnson yang lain atau satu dosis vaksin mRNA.

Itu buktinya jelas bahwa jenis respons imun dari pendekatan heterolog AZ atau JJ yang diikuti dengan vaksin mRNA seperti Pfizer/Biontech menghasilkan respons imun netralisasi dan seluler yang lebih unggul dibandingkan dua dosis vaksin vektor yang tidak bereplikasi.

Ketiga, menerapkan paspor vaksin untuk akses ke ruang dalam ruangan tempat orang lain berkumpul, termasuk tempat ibadah dan transportasi umum. Vaksinasi mungkin merupakan sebuah pilihan saat ini, namun pilihan mempunyai konsekuensi. Sekalipun vaksin hanya sedikit mengurangi penularan, selain infeksi yang dicegahnya, kasus terobosan pada individu yang divaksinasi memiliki risiko penularan yang lebih kecil kepada orang lain dibandingkan infeksi pada individu yang tidak divaksinasi dan sebelumnya tidak terinfeksi.

Keempat, melanjutkan upaya untuk menjangkau kelompok yang tidak divaksinasi dan kurang imunisasi. Hal ini harus mencakup penggunaan fasilitas pop-up di mana orang cenderung berkumpul dan program penjangkauan masyarakat yang ditargetkan lainnya.

Kelima, segera tingkatkan kelompok risiko tinggi di atas 65 tahun dan lainnya yang memiliki kondisi imunosupresif. Oleh karena itu, tujuan utama vaksinasi adalah untuk mengurangi penyakit serius dan kematian. Hal ini memerlukan strategi yang terarah mengenai siapa yang harus diprioritaskan.

Keenam, mendorong perilaku bertanggung jawab untuk menghindari penggunaan kembali alkohol dan pembatasan lainnya untuk menghukum semua orang karena tidak bertanggung jawab di pihak minoritas.

Ketujuh, memantau ketersediaan tempat tidur di tingkat regional untuk membantu memutuskan tindakan regional guna menghindari kelebihan fasilitas. Pembatasan tingkat yang lebih tinggi harus disesuaikan ketika kita memperkirakan fasilitas kesehatan akan kewalahan. Karena rawat inap biasanya 2-3 minggu lebih lambat dari angka infeksi di komunitas, dengan melihat kasus dan angka rawat inap, kita bisa memprediksi fasilitas mana di wilayah mana yang mungkin berisiko.

Hal ini akan memungkinkan pendekatan yang lebih terfokus untuk menerapkan pembatasan guna mengurangi tekanan yang diperkirakan terhadap fasilitas kesehatan 2-3 minggu lebih cepat dari jadwal. Hal ini tidak akan mengubah jumlah total rawat inap. Namun hal ini akan menyebarkannya dalam jangka waktu yang lebih lama dan membuatnya lebih mudah dikelola.

Kedelapan, belajar hidup dengan virus ini, dan mengambil pandangan holistik mengenai dampak langsung dan tidak langsung pandemi ini terhadap mata pencaharian. Dampak tidak langsung yang merugikan terhadap perekonomian, sosial, pendidikan, kesehatan mental, dan kesehatan lainnya akibat pendekatan palu godam dalam menangani pandemi yang sedang berlangsung ini akan melampaui dampak langsung COVID-19 di Afrika Selatan.

Kesembilan, ikutilah ilmu pengetahuan dan jangan dipelintir untuk kepentingan politik.

Kesepuluh, belajar dari kesalahan masa lalu, dan berani mengambil langkah selanjutnya. – Rappler.com

Shabir A.Madhi adalah Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan dan Profesor Vaksin di Universitas Witwatersrand; dan Direktur Unit Penelitian Vaksin dan Penyakit Menular SAMRC, Universitas Witwatersrand.

Artikel ini diterbitkan ulang dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca artikel asli.