blog.fcuzhhorod.com

MANILA, Filipina – COVID-19 sejauh ini merupakan salah satu krisis terburuk yang pernah kita alami. Ketika penyakit ini menyebar ke seluruh dunia, penyakit ini mengungkap kesenjangan dalam sistem layanan kesehatan di berbagai negara. Seperti negara lain, sistem layanan kesehatan Filipina sedang berjuang untuk mengatasinya.

Pada tanggal 18 Mei, negara ini telah mencatat lebih dari 12.000 kasus dan 800 kematian, dan telah melakukan tes terhadap lebih dari 200.000 orang. Meskipun ada upaya besar dari sektor publik dan swasta, negara ini masih memiliki kemajuan dalam hal infrastruktur layanan kesehatan.

Meskipun pusat pengujian mungkin telah dialokasikan berdasarkan situasi COVID-19 saat ini, permasalahan penempatan fasilitas kesehatan akan terus berlanjut lama setelah pandemi ini terjadi.

Memiliki fasilitas layanan kesehatan yang memadai sangatlah penting. Sayangnya, sumber daya tampaknya tidak terdistribusi secara merata di semua bidang, hal ini terkait dengan permasalahan kemiskinan dan akses terhadap layanan kesehatan.

Mengingat anggaran tahun 2020, kami berharap anggaran Departemen Kesehatan sebesar R172,37 miliar dan pemberlakuan Undang-Undang Pelayanan Kesehatan Universal merupakan langkah untuk mengatasi hal ini.

Dalam analisis ini, kami melihat lebih dekat rumah sakit di Filipina: di mana mereka berada dan di mana mereka tidak berada.

Kami punya data dari Daftar fasilitas pelayanan kesehatan DOH, dan memilih semua fasilitas yang terdaftar sebagai rumah sakit. Jelasnya, hal ini berarti bahwa klinik yang lebih kecil, peternakan yang sakit, unit kesehatan pedesaan, dan pos kesehatan barangay tidak termasuk di dalamnya.

DOH menyatakan bahwa rumah sakit tingkat 2 atau 3 dapat merawat pasien COVID-19 karena mereka memiliki unit perawatan intensif (ICU) yang diperlukan untuk menampung pasien yang sakit parah. Namun dalam analisis ini kami menyertakan rumah sakit tier 1 dan non-akreditasi untuk melihat daerah mana yang memiliki fasilitas yang dapat ditingkatkan, dan mana yang tidak memiliki fasilitas.

Peta ini menunjukkan lokasi berbagai rumah sakit di seluruh negeri, sehingga Anda dapat memilih atau menghapus rumah sakit berdasarkan tingkat (1, 2, 3 atau tidak sama sekali).

Ada perbedaan besar antara pusat kota dan daerah terpencil, yang tercermin dari perbedaan tajam dalam prevalensi kemiskinan. Rumah sakit sebagian besar tersebar di sekitar Metro Manila, dan kelompok yang lebih kecil muncul di kota-kota seperti Cebu, Iloilo dan Davao.

Namun, wilayah seperti Palawan, Agusan del Sur, Surigao del Sur, dan wilayah pesisir Cagayan, Isabela, dan Aurora memiliki jumlah rumah sakit yang jauh lebih sedikit.

Berdasarkan kepadatan penduduk dan kepemilikan

Masuk akal jika kota menjadi pusat layanan kesehatan – kota memiliki lebih banyak penduduk dan mendapatkan akses terhadap sumber daya terlebih dahulu. Hal ini menyebabkan masyarakat Filipina di daerah pedesaan berada dalam posisi yang sangat dirugikan.

Kami memetakan kota-kota yang berbeda dan mewarnainya dengan kota-kota tersebut kepadatan penduduk (yakni jumlah penduduk per kilometer persegi, berdasarkan sensus 2015) – semakin gelap berarti semakin padat penduduknya. Kami juga mewarnai titik-titik tersebut berdasarkan kepemilikan – biru untuk rumah sakit pemerintah dan oranye untuk rumah sakit swasta.

Banyak kota yang diberi warna hijau – dengan kepadatan penduduk sekitar 100 hingga 300 orang/km2, termasuk kota seperti Catarman di Samar atau Sagada di Provinsi Pegunungan. Berdasarkan grafik, banyak dari wilayah tersebut hanya memiliki satu atau dua – atau terkadang tidak memiliki rumah sakit – di wilayahnya.

Jika Anda menghapus rumah sakit swasta (hapus klik tombol oranye di peta yang bertuliskan swasta), maka seluruh blok kota tidak akan memiliki rumah sakit di wilayahnya.

Hal ini menimbulkan tantangan besar bagi masyarakat miskin Filipina yang tidak mampu membayar biaya rumah sakit swasta. Hal ini tidak mengherankan 7 dari 10 orang Filipina meninggal tanpa menemui dokter.

Sesuai dengan kapasitas tempat tidur

Ringkasan statistik: Berapa banyak tempat tidur rumah sakit yang rata-rata dimiliki sebuah kota per 1.000 orang?

• Di Manila: 2,2 tempat tidur
• 10 wilayah/provinsi terpadat tahun 2015: 0,66 tempat tidur
• Di tempat lain: 0,40 tempat tidur

Berdasarkan angka-angka sebelumnya yang diambil dari Bank Dunia, inilah perbandingan kita dengan negara-negara ASEAN dan negara-negara tetangga lainnya.

Negara-negara dengan situasi ekonomi yang sebanding dengan kita seperti Malaysia dan Vietnam mempunyai kinerja yang relatif lebih baik dibandingkan Filipina. Di negara ini, sebagian besar kota bahkan tidak melebihi 1 tempat tidur per 1.000 orang.

Grafik di bawah menunjukkan kota berdasarkan rasio tempat tidur rumah sakitnya – kota dengan jumlah tempat tidur terbanyak berwarna biru, dan kota dengan jumlah tempat tidur paling sedikit berwarna putih atau hijau.

Apa sebenarnya maksudnya? Mari kita ambil Kota Quezon sebagai contoh. Pada tahun 2015, Kota Quezon berpenduduk 2,9 juta jiwa. Pada pembaruan DOH terakhir, Kota Quezon juga memiliki 9,438 tempat tidur. Dengan menggunakan rasio ini, tersedia 3 tempat tidur rumah sakit untuk setiap 1.000 orang. Jika hanya 10% penduduk Kota Quezon yang sakit, itu berarti 30 orang berbagi satu tempat tidur.

Jika kondisi pelayanan kesehatan di Kota Quezon seperti ini, bayangkan saja bagaimana keadaan di kota-kota kecil. Cebu memiliki 2 tempat tidur per 1.000 orang, dan Davao memiliki 1,2 tempat tidur per 1.000. Di daerah yang lebih terpencil, keadaannya jauh lebih buruk. Donsol di Sorsogon memiliki 0,50 tempat tidur per 1.000 orang, sedangkan Marilao di Bulacan memiliki 0,11.

Penting untuk dicatat bahwa ini hanya berlaku untuk tempat tidur di rumah sakit. Selama krisis, pusat kesehatan barangay dan unit kesehatan pedesaan dapat menyediakan tempat tidur yang tidak termasuk dalam analisis ini, serta fasilitas karantina yang disediakan oleh pemerintah untuk menghadapi pandemi ini.

Sayangnya, rumah sakit mungkin telah dikaitkan dengan kota tetangga karena ketidaksesuaian antara peta dan data DOH.

Di kejauhan

Ringkasan statistik: Seberapa jauh rata-rata kota dari rumah sakit terdekat?

• Di Manila: 668 meter
• 10 wilayah/provinsi terpadat tahun 2015: 6,36 km
• Tempat lain: 13,96 km
• Jarak terjauh dari Tawi-Tawi ke Mapun dan Cagayan (205 km)

Meskipun mungkin terdapat rumah sakit di kotamadya, masyarakat akan kesulitan menjangkaunya jika jaraknya jauh. Hal ini terutama berlaku bagi orang-orang yang tidak memiliki transportasi, sehingga terpaksa berjalan kaki ke rumah sakit.

Dalam grafik ini, warna mewakili jarak dari pusat kota ke rumah sakit terdekat. Semakin gelap kotamadya, semakin jauh jarak kota tersebut dari rumah sakit.

Perbedaan antara pusat perkotaan dan pedesaan sangatlah besar. Di Metro Manila, rata-rata pusat kota berjarak 660 meter dari rumah sakit, dan 10 provinsi terpadat teratas (2015) rata-rata berjarak 6,36 km. Sedangkan untuk kota lainnya, rumah sakit terdekat rata-rata berjarak 13 km.

Ini adalah berita buruk bagi sesama warga Filipina yang tidak memiliki transportasi, yang mungkin harus berjalan kaki untuk sampai ke sana. Jadi berapa jarak 13 kilometer? Ini adalah jarak berjalan kaki di EDSA dari Stasiun MRT Quezon di Kota Quezon, ke Stasiun Magallanes di Makati.

Meskipun terdapat beberapa kota terpencil di Palawan, Samar dan Cotabato, kota-kota yang mengalami dampak terburuk adalah – tidak mengherankan, pulau-pulau yang tersebar di perairan pedalaman kita. Agutaya, gugusan pulau yang terletak di sebelah barat Panay, berjarak 42 km dari rumah sakit terdekat – dengan perahu. Hal yang sama berlaku di Concepcion, sebelah timur Mindoro, dan Tawi-Tawi di Mindanao.

Menggunakan pusat kotamadya sebagai proksi jarak tidak dapat menangkap jarak untuk semua titik di suatu kotamadya. Untuk peta lebih detail yang menunjukkan jarak berjalan kaki ke rumah sakit terdekat, lihat peta di bawah ini.

Area berwarna paling gelap menunjukkan tempat dalam jarak 5 km dari rumah sakit, area dengan warna biru sedang menunjukkan tempat dalam jarak 10 km, dan area dengan warna biru paling terang menunjukkan tempat dalam jarak 15 km, sedangkan area yang tidak memiliki warna menunjukkan rumah sakit dalam radius 15 km tidak memilikinya.

LJ Flores magang di Rappler dan mahasiswa di Universitas Yale yang mempelajari statistik dan ilmu data. Dia senang mempelajari hal-hal baru, musik indie, dan kopi enak.

Shapefile diperoleh dari PhilGISsedangkan data rumah sakit diperoleh dari Daftar fasilitas pelayanan kesehatan DOHdan dipetakan ke poligon shapefile menggunakan Kode Geografis Standar Filipina dari Mesin Berpikir. Informasi dari daftar diperiksa dengan informasi dari Dasbor PH.

Cerita ini dibuat bekerja sama dengan SarafSebuah konsultan yang berbasis di Manila yang berspesialisasi dalam mengumpulkan wawasan data yang berharga dan narasi yang bermakna.