blog.fcuzhhorod.com

Pada tanggal 25 September lalu, sebuah pameran foto, “Ujian dan Kemenangan: Mengatasi Diskriminasi terkait TBC,” diluncurkan di Kota Iloilo. Pameran foto keliling ini menyoroti pengalaman 15 penyintas TBC yang mengalami berbagai bentuk stigma dan diskriminasi, serta menunjukkan bagaimana mereka menghadapi kekuatan dan ketahanan. Tempat lain di Manila, Luzon dan Mindanao sedang diatur.

Pameran ini membawa kembali kenangan tahun 1981, ketika kami sebagai dokter magang menghabiskan seminggu di gedung Masyarakat TB Filipina di Iloilo, sebuah bangunan era Art Deco yang indah. Gedung ini mirip dengan Quezon Institute (QI) di Manila, yang namanya diambil dari nama presiden Filipina yang meninggal karena TBC. Kami mengambil riwayat kesehatan, memeriksa pasien, dan melihat film fluoroskopi (kira-kira seperenam ukuran rontgen dada biasa), mencoba memahami apa arti bintik, garis, dan bayangan tersebut.

Bertahun-tahun kemudian, saya bekerja di kamp-kamp manusia perahu di Palawan dan Thailand, di mana para pengungsi diperiksa untuk mengetahui penyakit TBC, harus menjalani rontgen dada dan dirawat sebelum diizinkan berangkat ke negara “penerima”. Saya mendengarkan “bunyi napas” dengan stetoskop, memperhatikan desiran halus udara yang melewati jaringan paru-paru yang tersumbat; dan membandingkan hasil rontgen, meminta pemeriksaan dahak dan meresepkan pengobatan.

Obat-obatan diminum di bawah pengawasan ketat oleh perawat – awal dari “terapi yang diawasi secara langsung”. Beberapa pasien berpura-pura meminum obatnya, lalu memuntahkannya ketika meninggalkan klinik, sehingga perawat kami menemukan cara inovatif untuk memeriksa apakah orang-orang menelan pil tersebut.

Ada banyak kekhawatiran mengenai penularan TBC di negara-negara seperti Amerika Serikat, Kanada, dan Australia. Perlakuan yang tidak memadai mengakibatkan orang-orang harus tinggal di kamp selama beberapa bulan lagi. Perawatan yang berlebihan adalah hal yang biasa, karena setiap negara mempunyai pedoman yang berbeda untuk skrining, diagnosis, pengobatan dan izin perjalanan. Meskipun pengungsi dan migran mungkin menjadi fokus awal, TBC akhirnya muncul di ghetto-ghetto dalam kota di negara-negara yang jauh lebih kaya.

Agak mengejutkan bahwa TBC terus berkembang pesat – lagipula, pengobatan yang efektif telah ada sejak tahun 1945, dengan ditemukannya Streptomisin. Diikuti oleh Isoniazid, Rifampicin dan lainnya – kombinasi yang membuat kebanyakan orang tidak menularkan penyakit setelah dua minggu. Perkembangan-perkembangan ini, bersama dengan kondisi kehidupan, perumahan dan nutrisi yang lebih baik, berarti bahwa “kapten dari semua orang yang mati ini,” yang menyumbang 25% dari seluruh kematian pada tahun 19^st abad, ditaklukkan. Terdapat tingkat kesembuhan yang tinggi terutama dengan pengobatan yang diamati secara langsung, yang berlangsung selama enam hingga sembilan bulan.

Namun, hal itu belum sepenuhnya dapat ditaklukkan. Mycobacterium TB sudah ada sejak dahulu kala – telah ada setidaknya selama 70.000 tahun dan tumbuh subur di daerah yang kekurangan. Ini disebut “penyakit kemiskinan”. Permukiman kumuh yang padat, kondisi kehidupan yang buruk, dan penahanan berkontribusi terhadap penyebaran penyakit ini. Epidemi HIV juga memfasilitasi kebangkitan kembali penyakit ini, karena TBC adalah infeksi oportunistik paling umum yang menyerang orang dengan sistem kekebalan yang lemah. Yang mengkhawatirkan, beberapa strain yang resistan terhadap obat (MDR) telah berkembang. Mereka memerlukan obat lini kedua dan bahkan ketiga, yang harganya seratus kali lebih mahal dibandingkan pengobatan primer biasa. Namun hanya sepertiga penderita TB MDR yang dikatakan menjalani pengobatan.

Sayangnya Filipina terkenal sebagai salah satu sarang TBC di abad ke-21^St abad. Tidak. Jumlah kasus TBC baru terbesar keempat di dunia setelah India, Tiongkok, dan india. Satu juta orang Filipina diperkirakan mengidap TBC aktif, dan diperkirakan 70 orang meninggal karena TBC setiap hari di negara tersebut – atau satu orang setiap 20 menit.

Dampak sosial dan ekonomi dari TBC sangat signifikan. Studi menunjukkan bahwa TBC menyebabkan hilangnya produktivitas secara signifikan bagi individu dan keluarga yang sudah miskin – kehilangan rata-rata empat bulan kerja dan 30% tabungan rumah tangga.

Satu hal yang diidentifikasi berkontribusi signifikan terhadap penyebaran penyakit ini adalah stigma. Stigma menyebabkan orang tidak mencari diagnosis dan pengobatan, tidak menindaklanjuti, atau tidak menyelesaikan pengobatan. Hal ini menyebabkan pengucilan dari keluarga, teman, dan rekan kerja. Stigma TBC masih ada, begitu juga dengan penyakit seperti HIV/AIDS dan kusta. Kanker dapat menimbulkan simpati, namun seringkali TBC mempunyai gambaran tersendiri, termasuk rasa takut dan kebencian. Namanya bahkan tidak disebutkan; “paru-paru lemah,” “bintik di paru-paru,” atau “paru-paru lemah” adalah eufemisme yang umum.

Pembatasan COVID-19 juga memperburuk TBC. Masyarakat lebih enggan menemui penyedia layanan kesehatan. Kegiatan tindak lanjut dan penyaringan terganggu. Beberapa negara telah menerapkan inovasi – strategi perlindungan sosial, seperti bantuan tunai dan voucher makanan untuk mendorong diagnosis dini – dan langkah-langkah ini telah membantu meningkatkan kepatuhan pengobatan dan mengurangi beban ekonomi. Tapi itu pun tidak akan cukup jika stigma terus berlanjut.

Oleh karena itu, diperlukan kesadaran, edukasi dan advokasi untuk mengakhiri stigma TBC. Pameran foto dan testimonial di Iloilo membuka mata. Pameran ini didukung oleh USAID Filipina dan dilaksanakan oleh Aliansi Filipina untuk Menghentikan TB, sebuah jaringan yang terdiri dari 17 OMS, dipimpin oleh ACHIEVE Inc. Mitra PASTB di Wilayah VI adalah Organisasi Keluarga Berencana Divisi Iloilo Filipina, dan ChillLungs Western Visayas.

Pada upacara pembukaan di Iloilo, Leo Tejares dari ChillLungs mengungkapkan bahwa salah satu cobaan terbesarnya adalah diskriminasi dari penyedia layanan kesehatan – seorang dokter, “Dan saya malu dengan fasilitas pelayanan kesehatan itu sendiri.” Dia menambahkan, “TBC bukanlah dasar untuk menginjak-injak kemanusiaan. Karena kejadian tersebut, saya berani untuk lebih aktif dalam organisasi advokasi TBC.”

(Saya dipermalukan oleh seorang dokter di fasilitas pelayanan kesehatan. Mengidap TBC bukanlah alasan untuk menginjak-injak kemanusiaan. Karena kejadian tersebut, saya menemukan kekuatan untuk bekerja lebih aktif lagi dengan organisasi-organisasi yang melakukan kerja advokasi TBC. )

Anggota Dewan Kota Iloilo Alan Zaldivar mengungkapkan bahwa ia dulunya mengidap TBC, namun baru sekarang ia berbicara secara terbuka, terinspirasi dari pameran dan dukungan LSM. “Ketika saya mengidap TBC beberapa tahun yang lalu, saya sangat cemas dan depresi, saya harus minum obat selama enam bulan, saya tidak bisa memeluk atau mencium orang tua saya… Saya merasa sangat sendirian tanpa ada kelompok pendukung atau orang lain untuk diajak bicara. jangan bicara Saya berpikir untuk mengakhiri hidup saya beberapa kali.”

Sementara itu, Christine Mosqueda, Koordinator TBC Nasional DOH-Region VI, mengatakan, “Pameran foto ini merupakan cara yang baik untuk mengingatkan kita bahwa TBC dapat disembuhkan dan masih ada kehidupan setelah TBC. Mari kita saling membantu mengatasi stigma dan diskriminasi, berjuang dan menyebarkan yang benar. informasi tentang TBC.”

Inilah sebabnya mengapa kampanye anti-diskriminasi diperlukan untuk mengurangi stigma, dan pada akhirnya juga membantu mengakhiri TBC. – Rappler.com

Dr. Vic Salas adalah pensiunan dokter dan konsultan kesehatan masyarakat yang tinggal di Iloilo. Dia adalah anggota dewan ACHIEVE Inc., sebuah LSM yang memimpin Aliansi Filipina untuk Menghentikan TBC.