blog.fcuzhhorod.com

Dulu kalau disebut esofagus, jawabannya ‘eso-apa?’ akan menjadi Sekarang kerongkongan Barrett telah menjadi istilah rumah tangga berkat laporan media.

Baru-baru ini, saya diundang oleh teman-teman dari Rumah Sakit Pusat Kanker Nasional di Beijing untuk menghadiri Konferensi Dunia Penyakit Esofagus OECD (akronim Perancis) ke-15. Karena penasaran, saya menerimanya. Berikut adalah sebuah organisasi Eropa yang mengadakan pertemuan pertamanya di Asia mengenai penyakit yang sebagian besar berasal dari Tiongkok dengan dihadiri sekitar 8.000 delegasi. Di Texas semuanya besar, namun di Tiongkok segalanya jauh lebih besar.

Dulu ketika kata esofagus disebutkan, jawabannya adalah “eso-apa?” Sekarang kerongkongan Barrett telah menjadi istilah rumah tangga berkat laporan media. (BACA: DAFTAR: ‘Migrain setiap hari’ dan penyakit Duterte lainnya)

Kerongkongan adalah struktur otot berbentuk tabung yang melingkari jantung, aorta (pembuluh darah terbesar di tubuh) dan trakea atau saluran napas utama. Singkatnya, letaknya di tengah dada. Fungsinya adalah untuk mendorong makanan dan air dari mulut ke perut, sehingga memberikan kenikmatan menelan yang sederhana dan bersahaja.

Di balik tugas unik tersebut terdapat serangkaian penelitian genetik dan molekuler canggih yang membingungkan yang dilakukan oleh sejumlah kecil mahasiswa PhD yang mempelajari kanker dan penyakit kerongkongan lainnya.

Saya pertama kali diperkenalkan dengan kerongkongan sebagai struktur penting bertahun-tahun yang lalu ketika saya menjalani program residensi bedah di Rumah Sakit Umum Filipina, ketika saya menghadiri ceramah yang diberikan oleh ahli bedah legendaris Hong Kong GB Ong kepada hadirin yang bersemangat. Ia berbicara tentang sejumlah besar pasien yang menjalani operasi radikal untuk kanker kerongkongan. Tampaknya struktur penting terakhir di kedalaman dada akhirnya ditaklukkan oleh pisau bedah.

Sebaliknya, Filipina mengalami luka korosif akibat menelan bahan pembersih alkali dalam upaya bunuh diri yang gagal. Alkali membakar kerongkongan, terkadang melubanginya, seringkali mengakibatkan infeksi yang fatal. Para penyintas menderita penderitaan seumur hidup karena operasi yang berulang-ulang, sering kali tidak bisa makan dan mengeluarkan air liur, yang mana hal ini sangat mengganggu. Ketika suatu benda tertelan – benda asing, sebagian besar gigi palsu yang tertelan secara tidak sengaja saat tidur atau mabuk – hal ini terkadang menyebabkan perforasi esofagus. (BACA: ‘Pertumbuhan’ Ditemukan pada Endoskopi Duterte? Dokter Jelaskan Artinya)

Tiongkok memiliki lebih dari separuh kasus kanker kerongkongan di dunia, yang disebabkan oleh genetika dan faktor lain seperti makanan pedas, teh panas, dan virus. Seorang ahli bedah toraks Amerika mengatakan kepada saya bahwa dia melakukan sekitar seratus esofagektomi (atau pengangkatan esofagus yang sakit) dalam setahun; di Tiongkok, ahli bedah telah melaporkan ratusan atau bahkan ribuan kasus setiap tahunnya.

Dalam sejarah pembedahan kanker, pendulum telah beralih dari pembedahan yang sangat radikal ke pembedahan yang kurang radikal dan kemudian kembali ke pembedahan radikal lagi. Pergeseran paradigma mungkin masih terjadi tergantung pada uji klinis terhadap sejumlah besar pasien. Ilmuwan dan dokter menuntut data – “Tunjukkan datanya” – karena data adalah kekuatan.

Uji coba terkontrol secara acak atau RCT atau perbandingan kelompok serupa yang diberi perlakuan berbeda gagal. Mungkin terkesan dingin dan tidak berperasaan, namun ilmu kedokteran tidak membahas emosi. Pada akhirnya, pengobatan yang optimal bergantung pada data mana yang memberikan hasil terbaik.

Pembedahan esofagus secara teknis merupakan tantangan. Hal ini bukannya tanpa risiko, dan hal ini merupakan sebuah pernyataan yang meremehkan. Di masa lalu, 3 sayatan sangat besar yang melumpuhkan di leher, dada, dan perut digunakan untuk mengangkat kerongkongan yang sakit dan menggantinya dengan lambung atau usus besar untuk memastikan kontinuitas aliran makanan, dan memulihkan proses menelan. Kini, tindakan tersebut telah digantikan dengan sayatan kecil berukuran sekitar 3 sentimeter, yang disebut dengan esofagektomi invasif minimal (MIE) atau operasi lubang kunci. (BACA: Duterte jelaskan kebiasaan mengunyah permen karet)

Saya pernah berkesempatan menyaksikan beberapa operasi lubang kunci yang dilakukan oleh ahli bedah toraks Tiongkok. Itu adalah seni teknis yang rata-rata berdurasi dua setengah jam (biasanya memakan waktu sekitar 6 hingga 8 jam untuk tampil). Belakangan, saya bertanya kepada salah satu ahli bedah mengapa dia melakukan operasi yang hampir sempurna dalam waktu sesingkat itu. Dia menjawab, “Karena saya melakukan operasi setiap hari.” Latihan membuat sempurna.

Sindrom Galapagos adalah istilah Jepang yang mengacu pada pengembangan produk yang terisolasi (telepon 3G) yang memiliki fitur-fitur canggih namun tidak cocok untuk digunakan di negara lain. (Galapagos adalah sekelompok pulau di Samudra Pasifik di lepas pantai Ekuador tempat Charles Darwin mengamati bahwa perubahan flora dan fauna berevolusi secara independen dari daratan.) Mengacu pada kerongkongan, sindrom Galapagos seperti yang saya pahami menyiratkan bahwa penelitian lanjutan tentang pengobatan kanker esofagus di Tiongkok mungkin tidak diterapkan secara luas di negara lain. – Rappler.com

Dr. Jose Luis J. Dañguilan adalah seorang ahli bedah toraks dan vaskular. Ia mengorganisir Esophagus Center di Pusat Paru-Paru Filipina, dan menjabat sebagai direktur program pertamanya. Dia juga mantan direktur eksekutif rumah sakit.