blog.fcuzhhorod.com

Hal ini seharusnya menjadi cara untuk memastikan rumah sakit dan klinik memiliki cukup uang selama “kejadian acak” seperti pandemi. Apa yang disebut mekanisme kompensasi interim (IRM) memungkinkan Perusahaan Asuransi Kesehatan Filipina (PhilHealth) untuk memberikan uang muka kepada lembaga-lembaga layanan kesehatan tersebut, sebanding dengan penggantian biaya klaim asuransi pasien di masa lalu.

Pada hari Selasa, 11 Agustus, para senator memberikan penjelasan tentang apa yang tampaknya merupakan kurangnya dasar hukum IRM dan, terlebih lagi, penyaluran dana IRM PhilHealth yang berbeda-beda ke berbagai rumah sakit dan klinik.

Pemimpin Minoritas Senat Franklin Drilon menyebut IRM sebagai “nama yang keliru” karena sebenarnya sistem ini merupakan sistem penarikan tunai dan bukan pengembalian dana.

Senator Joel Villanueva menyindir bahwa “IRM” harus mendukung “mekanisme penggantian biaya yang tidak adil” karena, menurut catatan, PhilHealth dengan cepat memberikan uang tunai ke beberapa pusat dialisis dan klinik bersalin, sementara banyak rumah sakit yang menangani pasien COVID-19 masih menunggu bagiannya. .

Penerapan IRM saat ini dimaksudkan untuk mengatasi pandemi COVID-19. Karena pasien dari pusat dialisis dan klinik bersalin sangat rentan terhadap virus corona, fasilitas tersebut akan menjadi tempat terakhir untuk menerima pasien COVID-19, kata para senator. Oleh karena itu, klinik dialisis dan bersalin tidak boleh menjadi prioritas pencairan dana IRM, mereka menambahkan.

Namun, dari sekitar P14 miliar PhilHealth yang dicairkan di bawah IRM pada tanggal 9 Juni, P226 juta disalurkan ke pusat dialisis yang berdiri sendiri, dan P4,7 juta ke klinik bersalin, menurut catatan.

Eksekutif PhilHealth di penyelidikan Senat mengatakan pada hari Selasa bahwa pasien dialisis dan wanita hamil juga terkena dampak pandemi ini, dan hal ini menjadi alasan dikeluarkannya dana terkait. Presiden dan CEO PhilHealth Ricardo Morales mengatakan klinik dialisis dan bersalin tersebut “sengau” atau terseret ke dalam pandemi.

Tidak ada catatan dengan SEC

Dari P226 juta yang dibayarkan ke pusat dialisis, lebih dari P45 juta disalurkan ke B. Braun Avitum Philippines Incorporated, yang diyakini memiliki dua cabang di Tondo, Manila, dua di Kota Quezon dan satu di Kota Baguio.

Salah satu cabang Tondo menerima lebih dari P15 juta, bagian terbesar di antara cabang B. Braun Avitum.

Senator Panfilo Lacson mengatakan dia mengirim seseorang untuk memeriksa cabang B. Braun Avitum di Tondo, dan menemukan bahwa klinik dialisis tidak memiliki area isolasi untuk pasien COVID-19, dan klinik tersebut mengirim pasien ke Pusat Medis Memorial Gat Andres Bonifacio terdekat. diseka – diuji untuk virus corona.

Klinik Dialisis B. Braun Avitum di Tondo menerima klaim IRM sebesar P15 juta pada tanggal 23 April. Sementara itu, hingga 9 Juni, Gat Andres Bonifacio Memorial Medical Center, yang menangani kasus COVID-19, belum menerima klaim IRM sebesar P20 juta, kata Lacson.

Walikota Manila Isko Moreno Lacson mengatakan rumah sakit tersebut belum menerima klaim IRM sebesar P19 juta mulai bulan Juni

Lacson juga memeriksa pendaftaran B. Braun Avitum di Securities and Exchange Commission (SEC) dan mengatakan tidak ada catatan pendiriannya. Satu-satunya kecocokan yang ditemukan SEC adalah B. Braun Medical Supplies Incorporated.

“Jika kantor saya bisa mendapatkan catatan SEC dalam waktu dua jam, bukankah Anda setidaknya harus melakukan uji tuntas dan memeriksa latar belakang institusi yang Anda bayarkan jutaan?” Lacson memberi tahu para eksekutif PhilHealth selama sidang.

Saksi kunci dalam penyelidikan, Thorsson Montes Keithyang baru-baru ini mengundurkan diri sebagai petugas hukum anti-penipuan di PhilHealth mengklaim bahwa wakil presiden senior PhilHealth untuk urusan hukum Rodolfo Del Rosario Jr “mungkin memiliki” B. Braun Leluhur.

Del Rosario dengan keras membantahnya dan mengatakan dia tidak tertarik pada institusi kesehatan mana pun.

‘Balas dendam daripada kebutuhan’

Senator Cynthia Villar mencatat bahwa hanya Rumah Sakit Regional Visayas Barat di Wilayah 6 atau Visayas Barat yang menerima klaim IRM sebesar P121 juta. Sebanyak 32 klaim lainnya dari rumah sakit dan klinik pemerintah dan swasta di wilayah tersebut masih menunggu keputusan.

Morales menyalahkan pejabat tinggi PhilHealth Western Visayas, dan Wakil Presiden Regional Valerie Anne Hollero, dengan mengatakan bahwa keterlambatan pembayaran klaim IRM di suatu wilayah disebabkan oleh lambatnya pemrosesan di kantor PhilHealth setempat.

Drilon, yang berasal dari Iloilo di Visayas Barat, mengatakan “sebagian besar atau hampir semua” dari 33 klaim IRM di wilayah tersebut telah diajukan pada tanggal 8 April, dan terjadi perselisihan antara PhilHealth Region 6 dan kantor pusatnya. Kabar terbaru, mulai tanggal 8 Juli, adalah bahwa klaim mereka “siap untuk dilepaskan”.

Morales mengatakan dia berbicara dengan Hollero melalui telepon tentang klaim ini.

“Jadi tidak benar kalau belum diproses,” kata Drilon kepada Morales.

“Jelas (masalahnya) ada di markas besar, bukan di daerah seperti yang diklaim secara salah oleh Morales,” kata Drilon.

Karena Hollero adalah salah satu saksi yang mengungkap korupsi di PhilHealth selama penyelidikan Senat sebelumnya pada tahun 2019, Drilon mengatakan tampaknya perusahaan asuransi negara tersebut mengucurkan dana IRM berdasarkan “balas dendam, bukan kebutuhan”.

‘favoritisme’

Rumah sakit yang menerima pembayaran IRM tertinggi di negara tersebut adalah Pusat Medis Filipina Selatan di Kota Davao dengan P326 juta.

Hal ini terjadi meskipun jumlah kasus terkonfirmasi COVID-19 di Wilayah Davao pada tanggal 10 Agustus jauh lebih sedikit dibandingkan dengan 75.399 kasus terkonfirmasi di Metro Manila.

Rumah Sakit Umum Filipina di Manila, salah satu rumah sakit pertama yang menangani kasus COVID-19, menerima pembayaran tertinggi kedua sebesar P263 juta.

Senator Joel Villanueva bertanya kepada Morales bagaimana klaim IRM institusi layanan kesehatan – jumlah yang dapat diterima sebagai pembayaran di muka – dihitung.

Morales mengatakan bahwa yang dimaksud dengan “klaim historis 90 hari” rumah sakit atau klinik, atau rata-rata klaim harian dari tahun sebelumnya dikalikan 90, adalah perkiraan jumlah yang dibutuhkan selama 3 bulan.

Villar mempertanyakan hal tersebut karena tidak memperhitungkan fakta bahwa beberapa rumah sakit memang ditunjuk untuk menangani kasus COVID-19 sementara yang lain tidak.

Para eksekutif PhilHealth berargumentasi bahwa semua rumah sakit dan klinik terkena dampak pandemi ini karena mereka menerima melimpahnya pasien non-virus corona dari rumah sakit yang ditunjuk untuk menangani COVID-19.

Harus ada program tersendiri untuk itu, kata para senator, karena IRM dimaksudkan untuk mengatasi COVID-19. Del Rosario mengatakan ini adalah masalah penafsiran memo PhilHealth yang mengizinkan pengulangan program saat ini.

Drilon bertanya kepada Ketua Komisi Audit Michael Aguinaldo apakah IRM memiliki dasar hukum yang kuat. Aguinaldo mengatakan meskipun undang-undang secara umum melarang pemerintah melakukan pembayaran di muka, IRM adalah “sejenis simpanan” yang diperbolehkan oleh Undang-Undang Pelayanan Kesehatan Universal.

Presiden Senat Pro Tempore Ralph Recto mengatakan dia tidak mempermasalahkan kebijakan IRM karena dia melihat perlunya memastikan bahwa rumah sakit memiliki dana untuk melanjutkan pengobatan selama krisis. Masalahnya, kata Recto, adalah “olahraga” – politik – di balik pencairan dana.

Mengingat banyak rumah sakit rujukan COVID-19 hanya menerima 70% dari klaim IRM mereka atau bahkan kurang, Villanueva mengatakan PhilHealth tampaknya memiliki “penerima manfaat”. – Rappler.com