blog.fcuzhhorod.com

DI MATA

• Departemen Kesehatan menghabiskan sebagian besar tahun 2018 untuk mencoba memulihkan kontroversi vaksin demam berdarah Dengvaxia
• Dengvaxia berkontribusi terhadap rendahnya tingkat imunisasi dengan hanya 6 dari 10 anak yang menerima vaksin terjadwal pada November 2018
• Akumulasi anak-anak yang tidak divaksinasi menyebabkan beberapa wabah campak dan kegiatan imunisasi tambahan menunjukkan hasil yang buruk

Bagian 1 dari 2

MANILA, Filipina – Departemen Kesehatan (DOH) sedang merayakan: ini Para anggota menyambut kembalinya mantan pemimpin mereka, Francisco Duque III, dengan kabar baik bahwa Filipina akhirnya berhasil memberantas tetanus pada ibu dan bayi.

Ini merupakan prestasi yang dicapai selama 11 tahun karena departemen tersebut pertama kali mengarahkan perhatiannya pada hal tersebut terakhir kali Duque menjabat.

Namun perayaan itu tidak akan bertahan lama. Sesaat setelah rombongan mengambil foto perayaan, Wilda Silva, manajer Program Imunisasi Nasional (NIP), menerima panggilan telepon.

“Kami mempunyai masalah,” adalah pesan yang Silva sampaikan kepada Rappler yang diterimanya pada tanggal 29 November 2017. Saat ini, masalah tersebut adalah masalah yang masih belum pulih dari DOH setahun kemudian.

Raksasa farmasi Perancis Sanofi Pasteur mengumumkan malam itu bahwa vaksin demam berdarah Dengvaxia menimbulkan lebih banyak risiko bagi orang-orang yang tidak terinfeksi virus tersebut sebelum imunisasi.

Apa yang disampaikan oleh perusahaan tersebut adalah bahwa dalam kasus yang jarang terjadi, pengobatan tersebut mungkin justru menjadi bumerang: Dengvaxia tidak dijamin dapat mencegah demam berdarah, dan mereka yang belum pernah menderita demam berdarah berisiko terkena penyakit yang lebih buruk jika mereka kemudian terinfeksi.

Yang terjadi selanjutnya adalah banyaknya berita yang meneriakkan bahwa anak-anak telah meninggal karena vaksin dan para ahli kesehatan memperingatkan dampak buruknya terhadap program kesehatan masyarakat. Mereka mendesak kehati-hatian terhadap “klaim liar” dan mendesak masyarakat untuk terus menerima vaksinasi sebagai tindakan penyelamatan jiwa.

Sementara itu, mantan Presiden Benigno Aquino III muncul dalam penyelidikan kongres dimana anggota parlemen dan pejabat pemerintah berjuang untuk menentukan siapa yang harus disalahkan atas kekacauan tersebut.

Tidak peduli bahwa vaksin ini merupakan vaksin pertama yang menjanjikan untuk melawan demam berdarah – penyakit yang ditularkan oleh nyamuk dan menyerang 390 juta orang setiap tahunnya di seluruh dunia. Atau sekitar setengah populasi dunia berisiko tertular, menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Organisasi Kesehatan Dunia (SIAPA).

Kerusakan telah terjadi dan kepercayaan terhadap para ahli telah berkurang.

Yang lebih penting lagi, kini terdapat lebih dari 830.000 siswa yang harus dilayani setelah pemerintah memutuskan untuk meluncurkan program imunisasi massal berbasis sekolah untuk anak-anak sekolah negeri pada tahun 2016 di bawah kepemimpinan Menteri Kesehatan saat itu Janette Garin. (TIMELINE: Program Imunisasi Demam Berdarah pada Siswa Sekolah Negeri)

“Masyarakat tidak hanya kehilangan kepercayaan terhadap program imunisasi, namun secara umum juga terjadi hilangnya kepercayaan terhadap departemen tersebut…. Tepat setelah pengumuman tersebut… tingkat persetujuan kami turun menjadi 60%, hal yang belum pernah terjadi sebelumnya di Departemen Kesehatan,” kata wakil sekretaris Departemen Kesehatan, Enrique Domingo, kepada Rappler dalam sebuah wawancara.

Harapkan yang terburuk

Tingkat kepercayaan yang lebih rendah terhadap DOH berarti hal yang paling ditakuti oleh para dokter: rendahnya cakupan imunisasi dan wabah di mana-mana.

Setahun setelah kontroversi tersebut, Domingo mengatakan tingkat imunisasi masih belum pulih. Hanya 60% anak-anak yang menerima vaksinasi terjadwal, katanya.

Angka ini sama dengan angka yang dilihat DOH pada bulan April tahun ini dan kemungkinan besar akan sama dengan angka tersebut di akhir tahun karena angka tersebut tetap tidak berubah. Tingkat target vaksinasi tahunan DOH ditetapkan sekitar 85% hingga 90%.

Dibandingkan tahun sebelumnya, jumlah ini mengalami penurunan sebesar 10% karena DOH melihat 70% anak-anak menerima vaksinasi dasar, menurut Survei Demografi Kesehatan Nasional tahun 2017. Data untuk tahun 2018 belum tersedia pada saat diposting.

Silva mengatakan tingkat cakupan untuk anak-anak yang diimunisasi lengkap juga berada pada tingkat yang rendah yaitu 69% dibandingkan tahun sebelumnya yang berkisar antara 79% hingga 90%. Agar anak-anak dianggap mendapat imunisasi lengkap, mereka harus menerima vaksin berikut:

• Bacillus Calmette-Guérin (BCG) untuk TBC
• Vaksin Polio Lisan (OPV)
• Difteri, Tetanus, Pertusis, Hepatitis B dan Haemophilus influenzae Tipe B (DPT-HepB-HIB)
• Campak, Gondongan, Rubella (MMR)

“Ini benar-benar seperti nyeri melahirkan yang terulang kembali. Bukan hanya Dengvaxia (yang didiskreditkan), namun seluruh (daftar) vaksin yang kami gunakan. Bahkan dalam sidang anggaran di Kongres, mereka mulai mempertanyakan vaksin Tetanus Toksoid kami, (mengatakan) bahwa vaksin tersebut tidak dapat digugurkan,” kata Silva.

Dia menambahkan bahwa pejabat kesehatan akhirnya harus menyerahkan dokumen yang pertama kali mereka berikan kepada anggota parlemen lebih dari satu dekade lalu.

Dalam forum media pada bulan September, Silva juga mengatakan bahwa laporan dari petugas kesehatan menunjukkan bahwa orang tua masih takut untuk memanfaatkan vaksin gratis dari pemerintah. (BACA: Ibu Anak yang Diberi Dengvaxia Bertanya pada Garin: ‘Nakakatulo Pa Ba Kayo?’)

“Mereka mendatangi rumah ke rumah untuk vaksinasi campak. Dan ketika petugas (kesehatan) pulang ke rumah, para ibu menyembunyikan anak-anak mereka,” kata Silva dalam bahasa Filipina.

Domingo juga mengatakan kepada wartawan saat itu bahwa petugas kesehatan di Metro Manila akan menghabiskan waktu hingga 30 menit untuk meyakinkan para orang tua agar anak-anak mereka divaksinasi. Meski begitu, persetujuan tidak selalu menjadi jaminan.

“Tetapi bagaimana Anda berbicara dengan sejuta orang tua? Kita harus menemukan cara untuk melakukannya, untuk mengubahnya menjadi sesuatu yang pribadi,” kata Domingo, seraya mencatat bahwa hal itu sering kali akan membantu menenangkan orang tua.

“Tapi tentu saja ketika mereka sampai di rumah, benda itu masih ada (takut) (Tetapi ketika Anda meninggalkan mereka, (ketakutan) itu akan selalu ada). Di benak Anda akan selalu ada keraguan itu… Keraguan yang berkepanjangan itu ketika Anda memvaksinasi anak dan Anda mendengarnya bisa menyebabkan kematian,” tambahnya.

Hal yang juga menjadi penyebab rendahnya tingkat imunisasi di DOH adalah kenyataan bahwa program imunisasi berbasis sekolah sangat terpukul. Meskipun Brazil memberikan vaksin demam berdarah kepada anak-anak berusia minimal 15 tahun, Filipina adalah satu-satunya negara yang melakukan program vaksinasi massal pada anak-anak sekolah dasar.

Diskusi kelompok terfokus dengan petugas kesehatan, anggota masyarakat dan pemimpin lokal yang dilakukan oleh DOH mengungkapkan banyak hal karena ini adalah platform yang digunakan untuk memberikan vaksin demam berdarah yang berisiko.

Bagi DOH, ini merupakan masalah. Melalui program reguler berbasis sekolah, vaksin untuk penyakit seperti campak, rubella, tetanus, difteri dan kanker serviks sering diberikan kepada siswa sekolah dasar. Hal ini karena pada sebagian besar vaksin, usia pelajar adalah usia yang paling efektif dalam pengobatan.

Selain itu, penurunan lainnya juga terlihat pada penurunan drastis vaksin human papilloma (HPV) untuk program kanker serviks. Dari 77% siswi yang mendapat vaksin dosis pertama – yang diberikan sebelum wabah Dengvaxia – hanya 8% yang menerima dosis kedua setelahnya, kata Silva.

“Ini adalah vaksin yang sangat bagus, sangat mahal, tapi vaksin yang sangat bagus untuk melindungi perempuan dari kanker serviks. Namun karena kesalahan informasi dan ketakutan akibat vaksinasi demam berdarah dan hilangnya kepercayaan terhadap keseluruhan program imunisasi, hal ini terjadi,” tambah Silva.

Berisi wabah

Namun mungkin dampak yang paling merugikan terlihat pada wabah campak yang diumumkan oleh DOH pada tahun 2018 di wilayah-wilayah utama, termasuk Negros Oriental, sebuah barangay di Taguig, Kota Zamboanga, Wilayah Davao, dan Kota Davao.

Wabah tersebut, kata Silva, disebabkan oleh berbagai faktor seperti rendahnya tingkat imunisasi setelah pengumuman Sanofi dan juga meningkatnya jumlah anak-anak yang tidak menerima vaksinasi yang dikumpulkan oleh DOH beberapa tahun sebelumnya.

“Aturan praktisnya adalah jika Anda yang tidak divaksinasi sama dengan target vaksinasi Anda, maka Anda berisiko sangat tinggi terkena wabah… Anda tidak ingin mereka yang tidak divaksinasi menumpuk selama bertahun-tahun,” katanya. .

Menurut Silva, studi terhadap tren vaksinasi selama 3 tahun menunjukkan bahwa program imunisasinya tidak sejalan dengan laju pertumbuhan penduduk. Hal ini menyebabkan semakin banyak anak-anak yang belum mendapatkan imunisasi.

“Kami mempelajari trennya dan saya berbicara dengan para manajer tahun lalu. Saya katakan Anda berisiko – sebenarnya semua orang – dalam situasi wabah yang akan segera terjadi kecuali Anda melakukan sesuatu,” katanya.

Namun, yang menjadi jelas adalah bahwa upaya yang dilakukan oleh Departemen Kesehatan untuk memitigasi risiko akan dibayangi oleh kepanikan dan kekhawatiran yang dirasakan di seluruh negeri mengenai Dengvaxia.

Begitupun ketika departemen kesehatan meluncurkan program imunisasi tambahan campak yang disebut “Campak yang Aman” pada bulan April 2018, hasilnya beragam.

Meskipun 85% atau 9 dari 10 anak menerima vaksin campak di Mindanao, hal yang sama juga terjadi pada 36% atau sekitar 4 dari 10 anak di Wilayah Ibu Kota Nasional.

Beberapa bulan kemudian, DOH masih belum jelas.

Minggu ini saja, mereka mengumumkan bahwa mereka sedang memantau dugaan wabah campak lainnya di kota Malapatan di Saranganil, setelah 18 anak di komunitas terpencil meninggal, kemungkinan karena penyakit tersebut.

Di seluruh negeri, data dari Biro Epidemiologi DOH menunjukkan bahwa kasus campak meningkat sebesar 367%. Sejak 1 Januari hingga 10 November tahun ini tercatat 17.298 kasus, sedangkan periode yang sama tahun lalu tercatat sekitar 3.706 kasus.

Hal ini terjadi karena negara-negara tetangga seperti Singapura telah menghapuskan penyakit campak, sementara Australia, Brunei Darussalam, dan Makau telah menghapuskan rubella sebagai masalah kesehatan masyarakat, menurut WHO.

“Pengendalian campak tidak akan tercapai pada waktunya. Target eliminasi campak dan rubella tidak sesuai rencana…wabah terus berlanjut dan kemajuannya melambat,” keluh Silva. – dengan laporan dari Vernise L. Tantuco/Rappler.com

(BAGIAN 2: Kontroversi Pasca Dengvaxia: Membuka Jalan ke Depan bagi Vaksin dan Layanan Kesehatan)