blog.fcuzhhorod.com

Saat menelusuri berita, kita telah membaca atau mendengar bahwa virus corona adalah penyeimbang yang hebat – bahwa virus ini tidak membeda-bedakan orang yang akan tertular dalam hal tingkat pendapatan, status pekerjaan, tingkat pendidikan, gender, dan etnis.

Fakta ini baru-baru ini terlihat jelas dengan kematian Michelle Silvertino, seorang pekerja rumah tangga berusia 33 tahun yang tinggal di Antipolo dan ibu tunggal dari 4 anak dari Bicol, yang berjalan bermil-mil dan menunggu bus ke provinsi tersebut hanya untuk menemaninya. dia menjadi anak-anak. Bus tidak pernah datang karena pembatasan karantina, dan penantiannya yang lama menyebabkan kematiannya.

Mayatnya yang tak bernyawa tergeletak di jembatan penyeberangan di samping jalan raya utama di Metro Manila adalah pemandangan yang menyedihkan, penuh dengan spekulasi bahwa dia bisa saja meninggal karena kelaparan, kelelahan akibat panas, atau bahkan penghinaan. Sertifikat kematiannya menunjukkan bahwa dia adalah tersangka kasus COVID-19 dan riwayat kesehatannya menunjukkan bahwa dia menderita infeksi paru-paru yang sudah berlangsung lama, yang mungkin menjadi alasan dia ditolak bekerja di luar negeri. (BACA: Bantuan tunai DSWD datang setelah Michelle Silvertino meninggal)

Kita tahu bahwa COVID-19 cenderung berdampak pada kelompok masyarakat yang lebih rentan dalam hal usia, penyakit yang sudah ada sebelumnya, dan kondisi kesehatan lainnya. Hal inilah yang menjadi alasan seluruh kebijakan dan protokol kesehatan harus memprioritaskan dan melindunginya. Hal itu pasti terjadi pada Michelle. Dia rentan dalam segala hal secara medis. Namun kerentanannya lebih dalam dari itu.

Kita tidak bisa mengerti jika kita tidak melaluinya

Perspektif kerentanan medis tidak tepat, bahkan tidak adil. Di negara-negara di seluruh dunia, terutama di negara-negara berpenghasilan rendah seperti Filipina, mereka yang sudah miskin dan terpinggirkan sebelum COVID-19 adalah pihak yang paling terkena dampak pandemi ini.

COVID-19 tidak lebih diskriminatif dari itu.

Tidak mengherankan jika melihat beberapa bukti bahwa masyarakat miskin dan terpinggirkan mengalami peningkatan angka infeksi dan kematian akibat COVID-19 karena berbagai faktor sosial yang semakin memperlebar kesenjangan kesehatan. Di tengah ketimpangan akses terhadap layanan kesehatan dan hasil kesehatan yang buruk, terdapat permasalahan ketimpangan kesehatan—yang bisa dibilang merupakan permasalahan nyata yang perlu diatasi dalam respons kita terhadap virus corona.

Karena kita dikeraskan oleh kenyataan yang menyedihkan, peristiwa tragis selalu menarik perhatian selektif kita. Otopsi sosial terhadap kasus Michelle Silvertino dapat membantu kita membedah faktor-faktor berikut yang mempengaruhi kesehatan karena faktor-faktor tersebut menentukan kerentanan yang mengerikan dari masyarakat miskin dan terpinggirkan di tengah pandemi ini:

Ruang/faktor lingkungan

Masyarakat miskin memiliki kondisi perumahan yang ditandai dengan ruang yang sempit, sehingga kepadatan penduduk dan ventilasi yang buruk merupakan realitas kehidupan sehari-hari. Selain itu, dengan terbatasnya ruang terbuka dan padatnya populasi di sekitar mereka, jarak fisik bukanlah suatu pilihan. Di gang-gang tersempit dan tempat-tempat paling kumuh di perkotaan, paparan terhadap polusi udara, kebisingan, dan bahkan debu limbah merupakan hal biasa.

Kekerasan, pelecehan dan kriminalitas juga bisa menjadi penyakit sosial yang besar di wilayah-wilayah ini, sehingga semakin memperburuk kondisi karantina yang penuh tekanan.

Saat bepergian, masyarakat miskin bergantung pada angkutan massal umum. Sedangkan untuk bepergian sendiri, sepeda dan sepeda motor adalah satu-satunya alternatif yang layak namun tidak aman, mengingat kondisi jalan yang tidak bersahabat. Jalan kaki adalah cobaan terakhir yang rela mereka jalani hanya untuk melakukan aktivitas penting seperti mencari nafkah.

Kondisi kerja

Pekerja rumah tangga, kuli bangunan, pramuniaga keliling, pekerja mal, babysitter dan satpam semuanya mempunyai pekerjaan yang tidak dapat dilakukan dalam kenyamanan rumah. Kebanyakan dari mereka bukan pegawai tetap dan selalu berada di ambang pemutusan hubungan kerja. Mereka tidak mempunyai hak cuti; beberapa bahkan tidak memiliki manfaat. Beberapa dari mereka terpikat untuk bekerja di wilayah metropolitan dan luar negeri untuk mendapatkan penghasilan lebih, namun memilih untuk menghadapi kondisi kerja yang jauh lebih buruk di dalam negeri. Mereka bekerja mati-matian sambil membawa pulang penghasilan yang tidak seberapa. (BACA: ‘Walang-wala na’: Masyarakat miskin Filipina lebih takut mati karena kelaparan dibandingkan virus corona)

Perilaku mencari kesehatan

Alasan utama buruknya perilaku mencari layanan kesehatan adalah kurangnya kemampuan finansial untuk membayar layanan kesehatan. Nilai pencegahan dibandingkan pengobatan dapat terbuang sia-sia karena hal ini. Masyarakat miskin seringkali mencari layanan kesehatan karena penyakitnya sudah stadium lanjut dan penuh dengan komplikasi serta biaya kesehatan yang sangat besar. Rendahnya tingkat pendidikan dan kurangnya akses terhadap informasi juga dapat berkontribusi. Hal ini dapat diperburuk dengan meningkatnya ketakutan akan tertular COVID-19 dan kurangnya sarana untuk bertahan hidup.

Akses terhadap layanan dan fasilitas kesehatan

Karena sebagian besar dari mereka tidak bekerja secara formal dan berpenghasilan rendah, bahkan dengan adanya asuransi kesehatan sosial, masyarakat miskin tidak mampu untuk dirawat di rumah sakit. Pengeluaran yang harus dikeluarkan sendiri untuk pengobatan dan pembedahan dapat membuat keluarga miskin menjadi semakin miskin. Di wilayah yang terisolasi secara geografis, hal ini dapat berarti berpindah gunung dan berjalan melintasi lautan untuk mencapai fasilitas kesehatan yang sesuai dengan kondisi pasien. Telehealth dan pengobatan merupakan pilihan yang baik, namun akses terhadap infrastruktur dan peralatan internet mungkin terbatas. Biaya untuk membeli makanan dan barang-barang penting, masker, alkohol dan perlengkapan kebersihan dasar, apalagi pengobatan untuk mengobati penyakit kronis, dapat menjadi penghalang bagi masyarakat miskin.

Penyakit terkait kemiskinan lainnya seperti tuberkulosis, hipertensi, dan diabetes dapat muncul bersamaan dan memperburuk COVID-19, sehingga menjadikan penanganan medis menjadi lebih rumit dan mahal.

Respons yang seimbang dan penuh kasih terhadap COVID-19

Terlepas dari tingkat pendapatan dan kemampuan sistem kesehatan di daerah yang terkena dampak pandemi, baik dalam kondisi lockdown atau tidak, penderitaan kelompok yang paling rentan – yaitu masyarakat miskin dan terpinggirkan – harus menjadi prioritas utama.

Hal ini dapat dilakukan dengan membuat respon lebih seimbang. Hal ini harus memberikan solusi medis dan sosio-ekonomi. Kehidupan tidak dapat diselamatkan dari virus corona jika masalah-masalah mendasar dalam kehidupan sehari-hari diabaikan.

Secara medis, strategi tidak hanya harus dilakukan demi mewujudkannya. Mereka juga harus mempertimbangkan inklusi, kualitas layanan, dan daya tanggap. Menjadi miskin dan terpinggirkan tidak membuat masyarakat menjadi kurang sabar. Sebaliknya, mereka harus dilihat sebagai pasien yang paling penting dalam layanan pencegahan, pengujian, isolasi dan pengobatan di sektor kesehatan. (BACA: (ANALISIS) Layanan kesehatan universal: Mengapa kita belum sampai di sana)

Dari segi sosio-ekonomi, mereka harus menjadi yang pertama dalam daftar penerima manfaat program pemerintah di bidang ketenagakerjaan dan ketenagakerjaan, peningkatan sosial, serta infrastruktur dan layanan dasar (perumahan, transportasi, komunikasi, pendidikan).

Yang terakhir, ketika kasus COVID-19 terus meningkat dan sistem layanan kesehatan kita perlahan-lahan melemah, diperlukan seruan untuk seni belas kasih yang sedang sekarat. Menganggap kesenjangan kesehatan sebagai sebuah masalah adalah salah satunya. Mengubah pola pikir kita dari berpikir melampaui diri kita sendiri, hak-hak istimewa kita, risiko pribadi kita terhadap COVID-19 menjadi mengutamakan kepentingan mayoritas – masyarakat miskin dan terpinggirkan – adalah hal lain.

Dimotivasi oleh rasa belas kasih, respons kita terhadap virus corona dapat memberikan kewarasan di masa-masa sulit ini dan keadilan di dunia yang tidak adil ini. – Rappler.com

Ronald Law adalah seorang dokter, spesialis kesehatan masyarakat dalam manajemen darurat dan bencana, dan profesor kesehatan masyarakat. Beliau sebelumnya adalah Australian Leadership Fellow dan US-ASEAN Fulbright Scholar.