blog.fcuzhhorod.com

Apa yang disebut oleh Departemen Kesehatan sebagai ‘pemulihan Oplan’ berasal dari keterlambatan dalam memvalidasi kasus dan sepenuhnya menerapkan pedoman Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).

Setelah Departemen Kesehatan (DOH) menunda pembaruan harian mengenai angka virus corona pada Kamis malam, 30 Juli, masyarakat Filipina sekali lagi terkejut setelah 38.075 orang sembuh dilaporkan memecahkan rekor dalam satu hari, menyebabkan peningkatan tajam pada pasien yang sembuh. penyakit ini mengalahkan dan mengurangi kasus aktif lebih dari setengahnya dalam semalam.

Ketidakpercayaan masyarakat terhadap angka-angka yang tampaknya terlalu bagus untuk menjadi kenyataan terjadi dengan cepat, dengan orang-orang mempertanyakan bagaimana hal itu mungkin terjadi dan a. senator yang sedang duduk teriak Departemen Kesehatan karena mereka yakin telah “menipu Filipina”.

Bagaimana peningkatan pemulihan secara tiba-tiba bisa terjadi?

Jawabannya sebagian terletak pada tumpukan validasi yang mengganggu pemeliharaan data selama berbulan-bulan dan resolusi gugus tugas virus corona yang memungkinkan kriteria pemulangan pasien diadopsi secara global pada awal Mei.

Penentuan pemulihan

Sebelumnya pada hari ini, Satuan Tugas Antar Lembaga (IATF) di dalamnya resolusi ke-60 menyetujui rekomendasi DOH untuk “perhitungan pemulihan berdasarkan waktu” untuk kasus-kasus ringan dan tanpa gejala.

Artinya, kasus ringan dan tanpa gejala akan dihitung sembuh di masa mendatang setelah menyelesaikan isolasi 14 hari sejak pertama kali menunjukkan gejala COVID-19 atau sampelnya dikumpulkan untuk pengujian.

Lihat bagian pemulihan dalam Resolusi 60 IATF yang dirilis Kamis:

Praktek ini memanfaatkan apa yang ada Organisasi Kesehatan Dunia (SIAPA) dan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Amerika Serikat (CDC) menyerukan “strategi berbasis gejala” untuk membebaskan pasien COVID-19 dari isolasi.

Sesuai dengan namanya, kriteria tersebut – yang direkomendasikan oleh WHO sejak 27 Mei – melibatkan observasi klinis terhadap gejala pasien untuk menentukan apakah mereka dapat keluar dari isolasi, daripada melakukan tes ulang untuk memastikan apakah gejala tersebut negatif terhadap virus.

WHO menjelaskannya seperti ini:

• Untuk pasien bergejala: 10 hari setelah timbulnya gejala, ditambah setidaknya 3 hari tambahan tanpa gejala (termasuk tanpa demam dan tanpa gejala pernapasan)
• Untuk kasus tanpa gejala: 10 hari setelah tes positif SARS-CoV-2

Menurut badan kesehatan global tersebut, penting untuk dicatat bahwa kriteria klinis yang mengharuskan pasien bebas gejala setidaknya selama 3 hari harus dipatuhi sebelum keluar dari isolasi.

Dengan menetapkan masa isolasi 14 hari untuk memantau pasien, DOH mengatakan bukti saat ini menunjukkan bahwa pasien ringan dan tanpa gejala pada hari ke 10 sakitnya memiliki risiko rendah menularkan virus ke orang lain. Ini adalah protokol pemulihan yang sama yang diterapkan di AS, CDC Eropa, dan India juga.

Sementara itu, jika gejalanya berlanjut, DOH memastikan bahwa status pasien akan diperbarui. Direktur DOH Beverly Ho mengatakan hal ini sering terjadi sebelum tanggal 14, karena CDC AS menemukan bahwa hari ke 10-12 adalah titik di mana gejalanya memburuk.

Informasi mengenai gejala pasien juga dikumpulkan oleh rumah sakit dan unit pemerintah daerah, dan dihubungkan dengan pembayaran PhilHealth sebagai bagian dari pendekatan pengawasan, katanya.

Mengapa tidak ada tes ulang?

Mengandalkan observasi terhadap gejala pasien, atau ketiadaan gejala, berarti mereka tidak lagi dites ulang untuk COVID-19.

WHO sebelumnya mengatakan perubahan protokol pemulangan dilakukan untuk menyesuaikan dengan kenyataan di banyak negara di mana terdapat tantangan dalam melakukan tes ulang pasien untuk memastikan bahwa mereka negatif.

“Dalam konsultasi dengan jaringan pakar global dan negara-negara anggota, WHO menerima masukan bahwa penerapan rekomendasi awal dari dua tes RT-PCR negatif setidaknya dalam jarak 24 jam…sangat sulit, terutama di luar lingkungan rumah sakit,” kata badan internasional tersebut pada bulan Mei. .

Beberapa faktor yang berkontribusi adalah keterbatasan persediaan laboratorium, peralatan dan personel di daerah dengan “penularan intensif”.

CDC juga mencatat bahwa “strategi berbasis tes tidak lagi direkomendasikan (kecuali dalam beberapa kasus) karena dalam banyak kasus hal ini mengakibatkan pasien diisolasi dalam waktu lama dan terus mengeluarkan RNA SARS-CoV-2 yang terdeteksi, namun tidak lagi menular.”

Faktanya, DOH telah mengadopsi pedoman yang sama secara tertulis pada tanggal 29 Mei.

Lihat sebagian Memorandum Departemen DOH 2020-0258 tentang kriteria pemberhentian di bawah ini:

Meskipun demikian, Ho mengatakan sebagian besar strategi tersebut diterapkan “dalam praktiknya” karena terdapat kesenjangan dalam pelabelan kasus, sementara data tersebar dan lambat dikumpulkan dari LGU.

DOH mengatakan pada hari Kamis bahwa peningkatan besar dalam pemulihan terjadi setelah tim datanya menerapkan “penyesuaian ‘pemulihan massal'” pada tanggal 15 Juli, di mana semua kasus ringan dan tanpa gejala “dinyatakan” sebagai pulih jika mereka melewati kriteria pemulangan dan disetujui oleh pemerintah daerah. kantor kesehatan.

Hal ini kemudian menyebabkan 37.166 dari 38.075 kasus “ditandai ulang” di bawah program “Pemulihan Oplan”, dan 909 lainnya berasal dari pelaporan rutin dari unit epidemiologi departemen tersebut.

DOH mengharapkan data rekonsiliasi pemulihan dilaporkan setiap 15 hari.

Apa risikonya?

Seperti banyak perkembangan dalam manajemen kasus selama pandemi, WHO mengatakan kriteria yang dirancang untuk memulangkan pasien tidak mengurangi risiko penularan virus hingga nol.

Mereka menekankan bahwa strategi telah dirumuskan untuk menyeimbangkan pemahaman tentang risiko kesehatan dan “kepraktisan” pengujian berulang, terutama di tempat-tempat dengan penularan penyakit yang tinggi dan persediaan alat tes yang terbatas.

Sementara itu, pakar kesehatan masyarakat memperingatkan agar tidak terpaku pada jumlah kasus tertentu. Demikian pula, para ahli telah berulang kali menekankan perlunya pemerintah untuk terus-menerus menyesuaikan dan beradaptasi terhadap temuan-temuan baru mengenai virus ini serta situasi wabah agar dapat mengelola penyakit ini dengan baik di wilayah mereka.

Di Filipina, peningkatan jumlah kesembuhan terjadi seiring dengan masuknya negara tersebut ke dalam daftar hampir 4.000 kasus baru yang dilaporkan dilaporkan – peningkatan tertinggi dalam satu hari sejak pandemi dimulai.

Pemulihan massal atau tidak sama sekali, peningkatan kasus yang terus berlanjut menunjukkan bahwa virus ini terus menyebar di masyarakat dan mengancam kapasitas perawatan kritis yang sudah kewalahan akibat pandemi ini. (MEMBACA: Apa yang dapat Anda lakukan untuk tetap aman selama pandemi virus corona) – Rappler.com