PhilHealth akan meninjau paket manfaat COVID-19 setelah ‘kesalahan’ ditemukan
Ini adalah ringkasan yang dibuat oleh AI, yang mungkin memiliki kesalahan. Untuk konteksnya, selalu rujuk artikel selengkapnya.
Dr. Ketua Komite Kesehatan Helen Tan mengatakan jutaan klaim COVID-19 ‘berisiko ditolak’
Perusahaan Asuransi Kesehatan Filipina (PhilHealth) akan meninjau paket manfaatnya untuk pasien COVID-19 setelah anggota parlemen mencatat adanya “kesalahan” dalam surat edarannya.
Dalam sidang yang diadakan oleh komite kesehatan DPR pada hari Selasa, 17 Agustus, anggota parlemen menyetujui Surat Edaran PhilHealth No. 000 untuk kasus sedang atau P38,000 untuk kasus parah.
Sebelumnya, paket bantuan bagi masyarakat Filipina yang didiagnosis menderita COVID-19, baik untuk kasus probable maupun konfirmasi, dikategorikan berdasarkan empat kategori pneumonia, karena penyakit pernapasan ini merupakan komplikasi dari penyakit virus corona:
- Pneumonia ringan – P43,997
- Pneumonia sedang – P143,267
- Pneumonia berat – P333,519
- Pneumonia kritis – P786,384
Dr. Ketua komite kesehatan Helen Tan mengatakan rumah sakit terkejut mengetahui bahwa saran baru ini akan diterapkan secara surut pada kasus pasien mulai akhir November 2020, meskipun baru dirilis pada Juni 2021.
“Hal ini akan menimbulkan kerugian yang sangat besar bagi rumah sakit yang telah memberikan pelayanan dan memproses klaim, serta pasien yang sudah berhak atas klaim tersebut sebelum diterbitkannya Surat Edaran PhilHealth 2021-008,” kata Tan.
Tan mengatakan jutaan kemungkinan klaim COVID-19 “berisiko ditolak karena pembalikan PhilHealth, menyebabkan kerugian besar pada fasilitas kesehatan (yang) secara klinis menangani kemungkinan kasus COVID-19.”
Sebagai tanggapan, kepala PhilHealth Dante Gierran mengatakan dia akan merekomendasikan agar dewan PhilHealth mengubah surat edaran tersebut.
“Saya tentu saja… merekomendasikan dewan direksi yang merupakan otoritas tertinggi di perusahaan untuk mempertimbangkan masalah ini demi mendapatkan tindakan yang menguntungkan,” katanya.
Hutang perusahaan asuransi negara kepada rumah sakit tidak ada artinya lagi P26 miliar mulai 1 Juli. PhilHealth mengatakan pihaknya membayar hampir P6,694 miliar ke rumah sakit pada 13 Agustus berdasarkan metode pembayaran debit-kredit (DCPM).
Presiden Rodrigo Duterte telah memerintahkan PhilHealth untuk mempercepat pembayaran klaim yang tertunda ke rumah sakit.
Dalam sidang yang sama, anggota parlemen juga mendesak pejabat PhilHealth untuk memberikan rincian tentang mengapa perusahaan asuransi milik negara membutuhkan waktu tujuh bulan untuk menerjemahkan resolusi dewan pada November 2020 ke dalam surat edaran yang diterapkan sekarang.
Mereka mengatakan “tidak dapat diterima” bahwa surat edaran tersebut memerlukan waktu tujuh bulan untuk disetujui dan dikeluarkan.
Perwakilan Bayan Muna, Carlos Zarate, meminta pejabat PhilHealth untuk memberikan jadwal perjalanan selama berbulan-bulan untuk mengidentifikasi siapa yang harus bertanggung jawab atas keterlambatan tersebut.
“Kita tahu bahwa masalah yang dihadapi negara ini adalah COVID-19… dan sekarang kita akan dihadapkan pada situasi kegelapan, yang patut disalahkan,” kata Zarate dalam bahasa Filipina. – Rappler.com
