PhilHealth membayar lebih untuk skema ‘pengayaan yang tidak adil’ untuk rumah sakit – Remulla
“Masyarakat disesatkan,” kata Anggota Kongres Cavite Boying Remulla kepada PhilHealth
Wakil Pemimpin Mayoritas Senior DPR Jesus Crispin “Boying” Remulla mengatakan Perusahaan Asuransi Kesehatan Filipina (PhilHealth) mengizinkan “pengayaan yang tidak adil” terhadap rumah sakit ketika perusahaan asuransi kesehatan negara membayar lebih dan tidak mengambil kembali dana yang belum terpakai.
Pernyataan tersebut disampaikan Remulla pada Rabu, 5 Agustus lalu Komite DPR untuk Akun Publik menunjuk pada kebijakan PhilHealth mengenai semua tingkat kasus, yang menurut beberapa anggota parlemen merupakan akar penyebab korupsi yang sedang berlangsung di perusahaan yang dimiliki dan dikendalikan oleh pemerintah.
“Karena prinsip asuransi hanya memberi ganti rugi. Asuransi tidak seharusnya menjadi pusat keuntungan rumah sakit. “Ketika asuransi membayar terlalu banyak, ada prinsip pengayaan yang tidak adil,” kata anggota kongres veteran Distrik 7 Cavite.
(Prinsip asuransi hanya untuk memberikan kompensasi. Asuransi tidak bisa menjadi pusat keuntungan bagi rumah sakit. Ketika perusahaan asuransi membayar terlalu banyak, maka terjadilah prinsip pengayaan yang tidak adil.)
Remulla kemudian mengatakan kepada Presiden PhilHealth Ricardo Morales bahwa skema ini pada akhirnya merugikan masyarakat Filipina yang membayar premi PhilHealth mereka.
“Sistem rumah sakit tidak boleh seperti ini karena ini adalah amal negara baik bagi rumah sakit maupun pasiennya. Namun ‘ketika Anda membayar terlalu banyak, Tuan Morales,’ saat itulah warga kota ditipu. Tidakkah Anda menyadarinya, Tuan Morales?” tanya Remulla.
(Sistem kita tidak bisa seperti itu karena sudah menjadi sumbangan pemerintah baik untuk rumah sakit maupun pasiennya. Tapi kalau bayarnya terlalu mahal, Pak Morales, masyarakat ditipu. Sadarkah Anda, Pak Morales? )
Tingkat kasus adalah jumlah tetap yang akan diganti oleh PhilHealth untuk penyakit tertentu, termasuk pembayaran untuk tenaga kesehatan dan penggunaan fasilitas medis.
Namun anggota parlemen kini ingin sistem ini dihapuskan karena memaksa PhilHealth membayar sejumlah tertentu ke rumah sakit meskipun biaya pengobatan pasien lebih rendah dari itu. (MEMBACA: Anggota parlemen menginginkan kebijakan tingkat kasus PhilHealth dihapuskan pada pengiriman uang P102-B)
Dalam sidang yang sama, Remulla bertanya kepada Morales apakah PhilHealth memiliki mekanisme penggantian biaya untuk kelebihan pembayaran.
Namun Morales tidak memberikan jawaban langsung. Sebaliknya, katanya, uang yang tidak dikeluarkan oleh satu pasien yang memenuhi syarat akan ditransfer ke pasien lain yang biaya pengobatannya melebihi jumlah tarif kasus.
“Ini case rate, karena di sini muncul hukum rata-rata, misalnya mereka yang mengeluarkan uang di bawah case rate, logikanya di sini tabungannya masuk ke mereka yang melebihi case rate,” kata Morales, yang bergabung dalam persidangan melalui Zoom.
(Tingkat kasus ini, karena hukum rata-rata berlaku di sini, ketika pengeluaran pasien berada di bawah tingkat kasus, logikanya di sini adalah tabungan akan diberikan kepada pasien lain yang pengeluarannya melebihi tingkat kasus.)
Remulla tidak menerima tanggapan tersebut, dan mengatakan bahwa itu hanyalah “pembenaran” Morales atas skema tersebut dan tidak menjawab pertanyaannya secara langsung.
Anggota Kongres Cavite mencoba menekan PhilHealth lebih lanjut mengenai masalah ini, namun para pejabatnya terus mengalami masalah koneksi internet.
Hal ini mendorong panel DPR untuk meminta Morales dan eksekutif PhilHealth lainnya untuk menghadiri sidang berikutnya secara fisik di Batasang Pambansa sehingga mereka dapat menjawab pertanyaan anggota parlemen dengan baik.
PhilHeath kembali menduduki kursi panas setelah mantan petugas anti-penipuannya, Thorsson Montes Keith, mengatakan kepada senator pada Selasa, 4 Agustus, bahwa manajer badan kontroversial tersebut mungkin telah mengantongi sekitar P15 miliar melalui skema penipuan.
Anggota dewan PhilHealth Alejandro Cabading juga mengungkapkan bahwa usulan anggaran tahun 2020 perusahaan milik negara itu untuk sektor teknologi informasi dan komunikasinya tidak masuk akal. meningkat setidaknya P734 juta.
Di tengah tuduhan korupsi terbaru, pejabat PhilHealth juga demikian mengklaim perusahaan asuransi negara akan bangkrut pada tahun 2022 jika negara tersebut tidak menerima tambahan subsidi pemerintah untuk mengatasi dampak pandemi virus corona.
Presiden Senat Pro Tempore Ralph Recto Namun, Perwakilan Distrik 2 Kota Marikina Stella Quimbo tidak setuju, dengan mengatakan bahwa hal ini tidak benar karena PhilHealth memiliki laba ditahan atau ekuitas lebih dari P110 miliar. – Rappler.com
