Proyeksi yang berlebihan memberi PhilHealth ‘lebih banyak kelonggaran’ untuk melakukan penipuan
“Anda baru saja memproyeksikan cukup besar sehingga memiliki peluang lebih besar untuk melakukan penipuan,” Stella Quimbo memperingatkan ekonom yang kini menjadi perwakilan Marikina.
Ekonom yang menjadi anggota parlemen Stella Quimbo meragukan Perusahaan Asuransi Kesehatan Filipina (PhilHealth). dalam bahaya kebangkrutan, menuduh lembaga tersebut melebih-lebihkan angka-angka ketika mereka menghadapi skandal korupsi lainnya.
Perwakilan Distrik 2 Kota Marikina menghadapi pertarungan perhitungan dengan penjabat wakil presiden senior PhilHealth untuk layanan aktuaria Nerissa Santiago selama Pertanyaan di rumah tentang perusahaan asuransi kesehatan pemerintah pada hari Rabu, 5 Agustus.
Santiago mengatakan Philhealth memperkirakan pencairan dana virus corona kepada penerima manfaat pada tahun 2020 akan mencapai P45 miliar karena lembaga tersebut memproyeksikan dana untuk 209.000 kasus yang dikonfirmasi.
Namun Quimbo mengatakan hal tersebut salah karena PhilHealth tidak memperhitungkan bahwa hanya 20% dari total orang yang terinfeksi akhirnya dirawat di rumah sakit.
“Seperti ini: Saya menghitungnya. Saya mengadopsi proyeksi tersebut. Katakanlah 209.000 kasus dan kita asumsikan 20% dirawat di rumah sakit karena itu patokan global… Perhitungan saya hanya itu – maksimal – adalah P3,2 miliar. Jumlahnya tidak akan mencapai P45 miliar,” kata Quimbo.
(Begini masalahnya: Saya sudah menghitungnya. Saya berasumsi proyeksinya. Katakanlah kita punya 209.000 kasus dan kita asumsikan 20% dari mereka akan dirawat di rumah sakit, karena itulah tolok ukur global… Perhitungan saya di sana – dan itu sudah maksimal – apakah P3,2 miliar benar-benar tidak akan berjumlah P45 miliar.)
“Kekhawatiran saya adalah, Anda baru saja memproyeksikan bahwa Anda memiliki peluang lebih besar untuk melakukan penipuan, dan itu tidak baik. Karena kami benar-benar memperhatikannya,” dia menambahkan.
(Kekhawatiran saya di sini adalah bahwa proyeksi berlebihan Anda yang konsisten memberikan lebih banyak peluang untuk melakukan penipuan, dan hal ini tidak baik. Kami memperhatikan hal ini dengan cermat.)
Quimbo juga mempertanyakan bagaimana perhatian Santiago bisa teralihkan dalam sidang Senat sehari sebelumnya PhilHealth diyakini akan bangkrut pada pertengahan tahun 2021 karena pandemi COVID-19.
Ekonom anggota kongres tersebut mengatakan perhitungannya sendiri menunjukkan bahwa badan tersebut masih memiliki dana cadangan sekitar P112 miliar pada tahun 2021.
“Jadi kalau saya dapat saldo cadangan Anda, saldo awal, saya tambahkan kontribusi premi, saya tambahkan pendapatan investasi, saya kurangi pembayaran manfaat, itu sekitar P119 miliar… Jadi (kalau) saya kurangi P7 miliar (nilai biaya operasional Anda) dari P119 miliar, Anda masih memiliki P112 miliar pada tahun 2021,” kata Quimbo dalam campuran bahasa Inggris dan Filipina.
Nomor Quimbo adalah mendekati perkiraan Presiden Senat Pro-Tempore Ralph Rectoyang mengatakan PhilHealth harus memiliki dana cadangan P110 miliar.
Santiago mengatakan dalam sidang Senat pada Selasa, 4 Agustus, jika pemerintah tidak meningkatkan subsidi tahunan sebesar P71 miliar, PhilHealth akan kehabisan dana untuk “tetap bertahan” setelah tahun 2021.
Hal ini terjadi meskipun pelapor memberikan kesaksian di hadapan senator bahwa PhilHealth adalah eksekutif mungkin telah mengantongi sekitar P15 miliar melalui skema penipuan Dan menggelembungkan anggaran sektor TI setidaknya sebesar P734 juta.
Anggota DPR pada hari Rabu menyerukan penghapusan kebijakan PhilHealth pada semua tingkat kasus, dengan alasan demikian merugikan pemerintah sekitar P102 miliar dalam pengiriman uang dan Skema “pengayaan yang tidak adil” untuk rumah sakit. – Rappler.com
