blog.fcuzhhorod.com

NBI menuduh rumah sakit yang bersalah menerapkan pengembalian dana COVID-19 untuk kasus-kasus sejak tahun 2018, jauh sebelum dimulainya pandemi.

Biro Investigasi Nasional – Kantor Distrik Dagupan (NBI-DADO) mengajukan pengaduan terhadap sekitar 20 pejabat PhilHealth dan setidaknya 18 rumah sakit di wilayah Ilocos atas dugaan penyalahgunaan Mekanisme Penggantian Biaya Sementara (IRM).

Pengaduan tersebut diajukan ke Kantor Ombudsman Kota Quezon pada Rabu, 1 September.

Di antara mereka yang digugat adalah mantan presiden dan CEO PhilHealth Ricardo Morale, serta pejabat lain dari kantor pusat badan tersebut.

Ketua NBI-DADO Rizaldy Jaymalin mengatakan mereka mengajukan pengaduan atas perintah Direktur NBI OIC Eric Distor.

Lima petugas dari kantor wilayah termasuk dalam pengaduan yang diajukan oleh NBI. Mereka adalah mantan wakil presiden regional PhilHealth Alberto Manduriao, kepala divisi manajemen pemberian layanan kesehatan, mantan kepala divisi pengelolaan dana pengontrol fiskal, dan pejabat senior asuransi sosial.

Yang juga termasuk dalam pengaduan adalah rumah sakit di Wilayah 1 yang sudah digugat pada bulan Juli. Dulu:

• Rumah Sakit Daerah Balaoan
• Rumah Sakit Dokter Keluarga Terberkati
• Rumah Sakit Daerah Caba
• Candon St. Rumah Sakit Martin de Porres
• Klinik dan Rumah Sakit Corpuz
• Rumah Sakit Memorial Dr. Bonifacia V. Albano
• Rumah Sakit Umum Elguira
• Rumah Sakit Umum Gaoat
• Gubernur Roque B.Ablan Sr. Rumah Sakit Peringatan
• Rumah Sakit Daerah Ilocos Sur-Magsingal
• Rumah Sakit Umum Yesus Nazarene
• Rumah Sakit Hakim Celestino Guerrero Memorial
• Pusat Medis La Union
• Pusat Diagnostik Medis dan Rumah Sakit La Union
• Pusat Medis Lorma
• Rumah Sakit dan Pusat Medis Mariano Marcos Memorial
• Rumah Sakit Anak Suci Tuhan kita
• Rumah Sakit Dokter Pangasinan
• Rumah Sakit Pira
• Grup Medis Sony
• Rumah Sakit St
• Sto. Rumah Sakit Kristus yang Ajaib
• Sto. Rumah Sakit Anak
• Rumah Sakit Keluarga Tayug.

Jaymalin mengatakan mereka mengajukan pengaduan karena melanggar Pasal 44 Undang-Undang Republik 10606, atau dikenal sebagai Undang-Undang Asuransi Kesehatan Nasional tahun 2013; Kegilaan Teknis; pelanggaran Pasal 3 (e), (g) dan (j) Undang-undang Republik tahun 3019, atau dikenal sebagai Undang-Undang Anti-Suap dan Praktik Korupsi; dan kasus-kasus administratif mengenai pelanggaran serius, ketidakjujuran besar, kelalaian besar, dan tindakan yang merugikan kepentingan terbaik pelayanan.

Dugaan pelanggaran tersebut berasal dari penggunaan IRM yang tidak semestinya.

IRM adalah program yang menangani penarikan tunai darurat untuk fasilitas medis selama “kejadian darurat” seperti pandemi yang sedang berlangsung. Program ini memberi rumah sakit “penyangga kas darurat” untuk pemberian layanan medis yang berkelanjutan.

Pada tahun 2020, Presiden Duterte menyatakan negaranya dalam keadaan bencana akibat pandemi COVID-19. Kasus-kasus terkait COVID-19 yang memenuhi syarat ini akan masuk dalam cakupan IRM.

Namun, Jaymalin mengatakan mereka menemukan beberapa kejanggalan dalam transaksi PhilHealth tersebut.

Beberapa rumah sakit menerapkan IRM untuk kasus-kasus yang terjadi pada tahun 2018 dan 2019, bahkan sebelum negara tersebut dilanda COVID-19.

“Kami mengetahui bahwa mereka mengajukan dana pasien pada tahun 2018 dan 2019, tetapi tidak ada pandemi (Kami mengetahui bahwa mereka menggunakan dana tersebut untuk pasien tahun 2018 dan 2019, namun hal ini terjadi jauh sebelum pandemi dimulai),” kata Jaymalin.

“Seharusnya tidak diterapkan pada pinjaman Philhealth 2019 karena ada proses yang berbeda, klaim pelanggan tetap (Seharusnya tidak dibebankan pada pembayaran tahun 2019 dari PhilHealth karena ada proses lain itu. Ini klaim biasa),” tambahnya.

Jaymalin juga mengatakan pusat kesehatan dan rumah sakit harus terlebih dahulu menerima surat undangan dari PhilHealth sebelum mereka dapat menerbitkan surat niat untuk menggunakan IRM.

Kepala wilayah NBI mencatat bahwa ada kasus di mana beberapa rumah sakit yang tidak menerima undangan dari PhilHealth masih menyerahkan surat niat untuk memanfaatkan IRM.

“Ada informasi orang dalam bahwa dana akan dicairkan. Anda belum diundang, Andalah orang pertama yang mengatakan Anda menginginkannya (Mereka punya informasi orang dalam bahwa dana akan dicairkan. Anda tidak diundang, tetapi Anda tetap meminta dana kepada lembaga tersebut),” ujarnya.

Sementara itu, PhilHealth Region I mengatakan dalam pernyataannya bahwa mereka menghormati sistem hukum negara dan akan menjawab serta menjelaskan sisinya kepada Kantor Ombudsman. – Rappler.com

Ahikam Pasion adalah jurnalis yang tinggal di Luzon dan penerima penghargaan Aries Rufo Journalism Fellowship.