Bagaimana DOH melacak pemulihan virus corona

Departemen Kesehatan diharapkan memberikan informasi terkini tentang program ‘Pemulihan Oplan’ setiap hari Minggu

Mulai 16 Agustus, para pejabat kesehatan diperkirakan akan memberikan informasi terkini mingguan mengenai kasus-kasus virus corona yang telah pulih di Filipina, mengikuti protokol yang sebelumnya diterapkan oleh Filipina. Organisasi Kesehatan Dunia dan Pusat Pengendalian Penyakit terkemuka lainnya di seluruh dunia.

Pembaruan ini – yang diperkirakan akan dilakukan setiap hari Minggu – merupakan bagian dari apa yang disebut oleh Departemen Kesehatan (DOH) sebagai “Pemulihan Oplan” (Operasi Pemulihan) yang bertujuan untuk melacak kemajuan orang-orang setelah dinyatakan positif mengidap virus corona.

Upaya ini sebagian besar melibatkan penerapan strategi WHO yang berbasis waktu dan berbasis gejala untuk memulangkan pasien, yang telah didukung oleh Philippine College of Physicians dan Philippine Society for Microbiology and Infectious Diseases.

Sebelum tanggal 16 Agustus, DOH memberikan pembaruan mengenai pemulihan berdasarkan protokol ini sebanyak dua kali: pertama pada tanggal 13 Juli, ketika lebih dari 4.000 pemulihan berdasarkan waktu diumumkan, dan sekali lagi pada tanggal 30 Juli, ketika lebih dari 38.000 telah dilaporkan.

Dalam kedua kasus tersebut, daftar “daur ulang massal” yang dikeluarkan DOH ditanggapi dengan skeptis oleh masyarakat. Masyarakat Filipina mempertanyakan peningkatan besar yang tampaknya terjadi hanya dalam semalam.

Tunggakan

Namun hal ini sebagian besar disebabkan oleh simpanan validasi yang mengganggu pemeliharaan data dan a resolusi gugus tugas virus corona yang mengadopsi kriteria WHO untuk memulangkan pasien COVID-19 pada akhir Juli – sekitar dua bulan setelah kriteria tersebut ditetapkan.

Di lapangan, petugas kesehatan mengamati hal ini ketika mengeluarkan pasien untuk dipulangkan. Namun seiring dengan meningkatnya kasus, semakin sulit bagi mereka untuk memperbarui catatan orang yang sembuh dan mengumpulkan data dari unit pemerintah daerah.

DOH mengatakan bahwa dengan memberikan pembaruan mingguan pada hari Minggu, pemulihan berdasarkan waktu akan dilaporkan secara teratur untuk menghindari akumulasi “massal” yang akan menghasilkan jumlah pemulihan yang sama besarnya sehingga tidak akan membuat sebagian orang tidak percaya.

Inilah yang perlu Anda ketahui tentang melacak pemulihan COVID-19.

Bagaimana pemulihan ditentukan?

Dalam penggunaan a strategi berbasis waktu dan berbasis gejalapasien akan dipulangkan menggunakan kriteria yang melibatkan observasi klinis terhadap gejala yang dikombinasikan dengan jumlah hari mereka di karantina.

DOH mencantumkan hal-hal yang dipertimbangkan dokter ketika menilai pasien:

Untuk kasus tanpa gejala atau tidak menunjukkan gejala: Pasien harus menyelesaikan karantina selama 14 hari setelah menerima hasil tes positif.
Untuk kasus ringan: Pasien harus diisolasi minimal 14 hari dan demam harus mereda tanpa menggunakan obat apa pun. Mereka juga harus bebas gejala setidaknya selama 3 hari.
Untuk kasus yang serius atau kritis: Pasien diisolasi minimal 21 hari, demam mereda tanpa minum obat apa pun, dan bebas gejala lain minimal 3 hari.

Dokter yang memiliki izin juga harus melakukan penilaian akhir terhadap pasien untuk memastikan mereka telah pulih secara klinis dari virus dan dapat kembali ke komunitas mereka.

Menetapkan setidaknya 14 hari sebagai waktu minimum untuk isolasi atau karantina didasarkan pada bukti terkini yang menunjukkan bahwa pasien dengan gejala ringan dan tanpa gejala pada hari ke 10 sakitnya memiliki risiko rendah untuk menularkan virus ke orang lain.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS juga menemukan bahwa hari ke 10-12 adalah hari yang penting untuk melihat apakah gejalanya memburuk. Jika gejala berlanjut, DOH memastikan bahwa status pasien diperbarui dan pengobatan disesuaikan.

DOH mengingatkan masyarakat bahwa pasien yang telah dipulangkan oleh dokter untuk kembali ke rumah dan komunitasnya tidak boleh didiskriminasi karena mereka tidak lagi menular. Ini adalah protokol pemulihan yang sama yang diterapkan di AS, CDC Eropa, dan India juga.

Apakah ini berlaku untuk semua pasien?

Pasien dengan gangguan imunitas tidak tercakup dalam strategi penyelesaian kasus ini. DOH mengatakan dokter menilai pasien yang termasuk dalam kategori ini menggunakan parameter klinis dan strategi berbasis tes.

Pasien dengan kondisi gangguan kekebalan tubuh meliputi:

Menjalani kemoterapi untuk kanker
Dengan infeksi HIV dan jumlah limfosit CD4 <200
Dengan gangguan imunodefisiensi gabungan
Siapa yang mengonsumsi 20 miligram tablet “Prednison” setiap hari selama lebih dari 14 hari
Dengan kondisi seperti penyakit ginjal stadium akhir, diabetes melitus

DOH mengatakan lansia juga dapat dipertimbangkan dalam kategori ini berdasarkan penilaian penyedia layanan kesehatan.

Seperti halnya pasien lainnya, dokter berlisensi harus melakukan penilaian akhir untuk memastikan bahwa pasien dengan gangguan sistem imun telah benar-benar pulih dari virus dan dapat kembali ke komunitasnya.

Apakah tidak akan ada pengujian ulang untuk kasus virus corona?

Penggunaan strategi berbasis waktu dan berbasis gejala untuk menentukan kesembuhan berarti pasien tidak lagi menjalani tes ulang dengan reaksi berantai transkripsi polimerase terbalik (RT-PCR) untuk COVID-19.

Sekali lagi, ini mengikuti protokol pemulangan WHO dan CDC AS.

WHO sebelumnya mengatakan telah menyesuaikan rekomendasinya untuk mewajibkan tes berulang guna menyesuaikan dengan kenyataan yang dihadapi banyak negara.

“Dalam konsultasi dengan jaringan pakar global dan negara-negara anggota, WHO menerima masukan bahwa menerapkan rekomendasi awal dari dua tes RT-PCR negatif setidaknya dalam jarak 24 jam…sangat sulit, terutama di luar lingkungan rumah sakit,” kata badan kesehatan internasional tersebut. Mungkin.

Faktor yang berkontribusi terhadap keputusan ini adalah persediaan, peralatan, dan personel laboratorium yang tidak stabil dan terbatas pada awal pandemi di banyak negara, termasuk Filipina. Hal ini terutama terlihat di daerah dengan “penularan yang intens.”

CDC juga memperhatikan bahwa “strategi berbasis tes tidak lagi direkomendasikan (kecuali dalam beberapa kasus) karena dalam banyak kasus hal ini mengakibatkan isolasi berkepanjangan terhadap pasien yang terus mengeluarkan RNA SARS-CoV-2 yang terdeteksi tetapi tidak lagi menular.”

KEAMANAN. Seorang pria memperbaiki pelindung wajahnya di Kota Mandaluyong saat pemberlakuan kembali karantina komunitas yang ditingkatkan pada 4 Agustus 2020.

Foto oleh Rob Reyes/Rappler

Apakah ada risikonya?

Kekhawatiran umum adalah apakah strategi berdasarkan waktu dan gejala cukup untuk menentukan bahwa pasien benar-benar tidak lagi terinfeksi.

WHO sebelumnya mengatakan bahwa kriteria pemulangan pasien saat ini tidak mengurangi risiko penularan virus hingga nol. Namun laporan ini menekankan bahwa strategi telah dirumuskan untuk menyeimbangkan pemahaman tentang risiko kesehatan dan “kepraktisan” pengujian berulang. Hal ini terutama berlaku di tempat-tempat yang tingkat penularan penyakitnya tinggi dan persediaan alat tesnya terbatas.

Untuk melindungi masyarakat, DOH mendorong pasien untuk terus memakai masker, mencuci tangan secara teratur, mematuhi etika batuk yang benar, dan mengikuti aturan jarak fisik bahkan setelah keluar dari rumah sakit.

Pedoman yang sama berlaku untuk semua orang, terutama ketika berada di tempat umum, karena kasus terus meningkat dan virus terus menyebar di masyarakat. – Rappler.com