blog.fcuzhhorod.com

Di sebuah rumah sakit umum di Manila, sepasang suami istri lanjut usia masuk ke ruang gawat darurat. Tatay menderita batuk dan diminta berkonsultasi ke dokter. Perawat bertanya kepadanya tentang gejala-gejala lainnya, dan ketika dia menyerahkan formulir informasi pasien yang harus diisi, nada suaranya berubah dari profesional dan ramah menjadi lembut.

“Bisakah Ayah menulis namanya??” (Bisakah Tatay menulis namanya?)

Inti dari pertanyaan itu tidak hilang pada saya.

Tatay menunduk dan menggelengkan kepalanya.

“Bu, itu hanya kamu.” (Nanay, silakan menjadi orang yang mengisi formulir), kata perawat dengan nada lembut yang sama yang tidak menunjukkan tanda-tanda menghakimi atau merendahkan.

Saat pasangan itu pergi ke bangku untuk mengisi formulir dan menunggu giliran, perawat menoleh ke arah saya. “Apakah ini yang bisa Anda tinggalkan??” (Apakah kamu bisa meninggalkan mereka?)

Dilatih untuk pergi

Perawat kami selalu dilatih untuk pergi. Pengondisian ini sering kali dimulai dengan mendorong orang tua untuk belajar keperawatan agar bisa segera bekerja di luar negeri. Di sekolah perawat, hal ini diperkuat dengan kursus seperti perawatan pasien lintas budaya yang dimaksudkan untuk menghasilkan “perawat Filipina global”. Disposisi ini ditetapkan melalui peninjauan sekolah-sekolah yang terhubung dengan agen perekrutan. Perawat adalah salah satu dari sekian banyak tenaga manusia yang kami jabat.

Ditambah dengan kebijakan ekspor tenaga kerja yang didukung negara, Filipina telah menjadi pemasok perawat terkemuka di dunia, menutup kesenjangan layanan kesehatan di negara-negara maju dengan populasi lansia yang terus bertambah namun lulusan keperawatannya menurun.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan dunia membutuhkan sekitar 6 juta perawat untuk memperkuat fondasi sistem layanan kesehatan.

Data pemerintah menunjukkan bahwa rata-rata 19.000 perawat meninggalkan Filipina pada tahun 2012-2016 untuk mengisi kesenjangan tersebut. Pada periode yang sama, negara ini menghasilkan sekitar 95.000 perawat terdaftar. Ketidaksesuaian antara pasokan dan permintaan telah menyebabkan kelebihan pasokan perawat.

“Permintaan pasar dunia menentukan pasokan perawat di dalam negeri,” kata Yasmin Ortiga, sosiolog dan pakar industri keperawatan.

Namun, permintaan global tidak stabil dan dipengaruhi oleh perubahan kebijakan imigrasi, tekanan masyarakat untuk mempekerjakan pekerja di dalam negeri, dan resesi pasar.

Ketika permintaan akan perawat di AS – pasar terbesar bagi perawat di Filipina – menurun pada tahun 2007, perawat mendapati diri mereka berada dalam apa yang disebut Oritga sebagai “perangkap migrasi”. Lulusan keperawatan telah memanfaatkan prospek mengenakan scrub untuk pekerjaan di meja kerja sebagai agen call center, pramugari, dan bidang non-medis lainnya.

Kelebihan pasokan telah menciptakan pasar pembeli lokal dan rumah sakit menentukan kondisi kerja dan kompensasi. Rumah sakit membuka posisi sukarelawan tanpa bayaran dan mengemas skema “bekerja dengan bayaran” sebagai program pelatihan di rumah sakit dengan biaya sebesar P15.000 ($300).

Beberapa diantaranya menelan pil pahit hanya untuk mendapatkan dua tahun pengalaman di rumah sakit yang mereka perlukan agar memenuhi syarat untuk membuka lowongan pekerjaan perawat di Asia dan Timur Tengah.

Survei nasional yang dilakukan oleh kelompok advokasi Association of Young Nurse Leaders and Advocates (AYNLA) terhadap 747 anggota menunjukkan bahwa 67% membayar biaya untuk bekerja atau bekerja secara gratis. Responden mengatakan bahwa pengalaman tersebut membuat mereka merasakan degradasi pribadi.

Pekerjaan pertama Lorena Rolando adalah sebagai perawat. “Saya siap dipanggil dan hanya akan bekerja jika rumah sakit membutuhkan saya.” Untuk setiap shift 12 jam, dia dibayar sekitar P350 atau $7.

Dekade pekerjaan Jean Seno sebagai perawat dimulai dengan bekerja sebagai pekerja magang tanpa bayaran dan diikuti dengan serangkaian pekerjaan kontrak yang berarti dia hanya akan bekerja selama beberapa bulan.

Selain menghitung gaji dan tunjangan, keduanya mengatakan rendahnya penghargaan terhadap keperawatan sebagai sebuah profesi adalah sesuatu yang tidak dapat Anda hargai. Saya mewawancarai para wanita ini secara terpisah, namun wawasan mereka sangat mirip.

“Perawat diperlakukan sebagai ‘hanya asisten’ dokter. Kami tidak pernah dianggap vital,” kata Seno.

“Mereka mengira kami hanya membersihkan pantat pasien (Mereka hanya menganggap kami sebagai orang yang mencuci bagian belakang pasien),” kata Rolando.

Sentimen serupa juga digaungkan oleh anggota parlemen.

Dalam forum senator tahun 2013, mantan ketua NEDA Winnie Monsod bertanya kepada Cynthia Villar mengapa dia menentang rekomendasi CHED untuk menutup sekolah perawat yang tidak memenuhi persyaratan minimum.

Menurut Monsod, keputusan untuk tetap membukanya menyebabkan Komite Keperawatan CHED mengundurkan diri secara massal karena kegagalan CHED dalam menjunjung integritas profesi keperawatan.

Villar membela pihaknya dengan pemilik sekolah perawat, dengan mengatakan: “Sebenarnya seorang perawat tidak perlu menyelesaikan BSN (BS Keperawatan). Karena para perawat ini, mereka hanya ingin menjadi perawat kamar di Amerika atau negara lain..sepertinya mereka hanya peduli. Mereka tidak harus sebaik itu.”

(Sebenarnya perawat tidak perlu menyelesaikan BS Keperawatan. Perawat kita hanya ingin menjadi perawat ruangan di Amerika atau di negara lain, di mana mereka hanya perlu mengasuh pasien. Mereka tidak perlu begitu terampil.)

Tidak ada alasan untuk tinggal

Perawat telah berjuang lama dan keras untuk mendapatkan gaji yang layak, kondisi kerja yang lebih baik – dan rasa hormat. Undang-undang yang akan menaikkan gaji bulanan perawat pemerintah menjadi P30.000 ($600) telah diblokir selama beberapa dekade dan ditentang oleh rumah sakit swasta yang mengatakan kenaikan gaji akan memaksa mereka membebankan biaya tambahan kepada pasien. Undang-undang tersebut telah dikuatkan oleh Mahkamah Agung pada bulan Oktober lalu, namun belum dilaksanakan. Selain itu, masih terdapat kebutuhan untuk mengesahkan undang-undang serupa untuk menstandardisasi gaji antara perawat rumah sakit swasta dan pemerintah.

COVID-19 telah memperlihatkan kondisi kerja yang memprihatinkan dan gaji perawat yang sangat rendah – serta kekurangan tenaga kesehatan di negara kita. Sungguh meresahkan melihat gambar perawat yang mengenakan APD level 4 dari kepala hingga kaki mengawasi pasien di tenda tanpa AC, memikirkan gaji bulanan mereka sebesar P10,000 (bahkan lebih rendah di rumah sakit swasta) dan shift 12 jam. (BACA: Gaji Rendah, Risiko Tinggi: Realitas Perawat di Filipina)

Pada suatu waktu, Departemen Kesehatan (DOH) menawarkan P500 per hari untuk “menjadi sukarelawan” sebagai pejuang kesehatan COVID-19. Harga dua grande latte + satu pastry, karena mati demi negara adalah suatu kehormatan. DOH telah menyesuaikan tawaran pekerjaan dan gaji mereka menyusul protes keras masyarakat, namun sekali lagi, hal ini merupakan pengingat betapa kecilnya kita menghargai perawat kita.

Marla Asis, Direktur Penelitian di Pusat Migrasi Scalabrini di Manila, memperkirakan akan ada peningkatan permintaan akan tenaga kesehatan profesional seiring dengan terus berlanjutnya pandemi ini di dunia. “Kecuali Filipina dapat menawarkan gaji yang layak dan kondisi kerja yang layak kepada para perawat kami, kami tidak mempunyai peluang untuk mempertahankan mereka.”

Pemerintah perlu mempekerjakan 15.700 perawat untuk menangani keadaan darurat COVID-19, dan setelah bertahun-tahun memulangkan mereka, mereka kini kesulitan menemukan cara untuk mempertahankan perawat kita. Pemerintah memberlakukan larangan penempatan perawat baru, dan perawat seperti Seno dan Rolando, yang masing-masing dijadwalkan berangkat ke Inggris dan Jerman, dilarang bekerja tanpa batas waktu. (BACA: ‘Dibayar rendah, bekerja terlalu keras, tidak dihargai’: larangan penempatan dokter PH membuat perawat terluka selama pandemi)

Perawat dan masyarakat memandang larangan penempatan ini dengan berbagai emosi yang saling bertentangan.

Masyarakat menyadari bahwa perawat – sama seperti orang lain – berhak untuk berhenti bekerja, namun mereka khawatir apakah akan ada cukup perawat yang tersisa untuk merawat kita jika kita tertular virus yang tidak dapat dikendalikan.

Leah Primitiva Samaco-Paquiz dari The Ang Nars Partylist mengkritik larangan penempatan: “Itu adalah pilihan mereka untuk pergi. Apakah Anda ingin tetap tinggal jika Anda terlalu banyak bekerja dan dibayar rendah?”

Tapi beberapa perawat yang saya ajak bicara Mengerjakan ingin tinggal Mereka ingin mengabdi pada negara dan membantu negara melewati pandemi ini, namun mau tak mau mereka memikirkan tentang pekerjaan yang menunggu di luar negeri yang mungkin akan sia-sia jika mereka tidak mengambilnya.

Misalnya perawat yang saya wawancarai hari itu di rumah sakit umum. Dia telah bekerja di sana selama 12 tahun dan dijadwalkan berangkat ke Inggris. “Saya rasa saya telah membayar biaya keanggotaan saya. Aku harus memikirkan keluargaku. Aku punya dua anak sekarang.”

Setelah merawat pasangan lansia itu, dia menoleh ke arah saya dan suaranya berubah kembali menjadi kesedihan, “Inilah orang-orang yang akan saya tinggalkan. Saya tahu mereka membutuhkan saya – kita. Tapi bagaimana denganku?”

Saya tidak tahu harus berkata apa. Aku menunduk dan menulis di buku catatanku, sedih memikirkan bahwa Filipina adalah negara yang perawatnya mengurus dunia namun tidak mempunyai cukup uang untuk mengurus rakyatnya sendiri. – Rappler.com

Ana P. Santos menulis tentang hak kesehatan seksual, seksualitas dan gender untuk Rappler. Beliau adalah Miel Fellow tahun 2014 di bawah Pulitzer Center for Crisis Reporting dan Senior Atlantic Fellow for Health Equity di Asia Tenggara tahun 2018. Ikuti dia di Twitter di @iamAnaSantos dan di Facebook di @SexandSensibilities.com