blog.fcuzhhorod.com

Di bangsal COVID-19 Israel, para dokter mempelajari pasien mana yang paling rentan terhadap penyakit serius, di tengah meningkatnya kekhawatiran mengenai kasus-kasus di mana suntikan tersebut kurang memberikan perlindungan terhadap bentuk penyakit terburuk.

Sekitar setengah dari 600 pasien di negara tersebut yang saat ini dirawat di rumah sakit karena penyakit serius telah menerima dua dosis suntikan Pfizer Inc, sebuah kejadian langka dari 5,4 juta orang yang telah menerima vaksinasi lengkap.

Mayoritas pasien ini menerima dua dosis vaksin setidaknya lima bulan lalu, berusia di atas 60 tahun dan juga memiliki penyakit kronis yang diketahui memperburuk infeksi virus corona. Mulai dari diabetes hingga penyakit jantung dan paru-paru, serta kanker dan penyakit inflamasi yang diobati dengan obat yang menekan sistem kekebalan tubuh, menurut wawancara Reuters dengan 11 dokter, pakar kesehatan, dan pejabat.

Kasus-kasus “terobosan” seperti ini telah menjadi pusat perdebatan global mengenai apakah negara-negara dengan tingkat vaksinasi tinggi harus memberikan dosis booster vaksin COVID-19, dan kepada orang-orang mana yang harus diberikan.

Israel mulai menawarkan dosis booster kepada orang berusia 60 tahun ke atas pada bulan Juli, dan sejak itu memperluas kelayakan tersebut.

Amerika Serikat, mengutip data dari Israel dan temuan lainnya, mengatakan pada Rabu 18 Agustus bahwa mereka akan menyediakan dosis booster untuk semua warga Amerika mulai bulan September.

Negara-negara lain, termasuk Perancis dan Jerman, sejauh ini membatasi rencana booster mereka untuk orang lanjut usia dan orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah.

“Pasien yang divaksinasi adalah mereka yang berusia lanjut, tidak sehat, sering terbaring di tempat tidur sebelum terinfeksi, tidak dapat bergerak dan sudah membutuhkan perawatan,” kata Noa Eliakim-Raz, kepala departemen virus corona di Rabin Medical Center di Petach Tikva.

Sebaliknya, “pasien COVID yang tidak divaksinasi yang kami lihat adalah orang-orang muda, sehat, pekerja, dan kondisi mereka memburuk dengan cepat,” katanya. “Tiba-tiba mereka diberi oksigen atau alat bantu pernapasan.”

Kementerian Kesehatan Israel memberikan peringatan baru pada minggu ini dengan sebuah laporan yang menunjukkan bahwa efektivitas vaksin Pfizer terhadap penyakit serius, yang dikembangkan bersama BioNTech Jerman, tampaknya telah menurun dari lebih dari 90% menjadi 55% pada orang berusia 65 tahun ke atas yang menerima vaksin kedua. jab pada bulan Januari.

Pakar penyakit mengatakan masih belum jelas seberapa representatif angka tersebut, namun mereka sepakat bahwa angka tersebut mengkhawatirkan mengingat bukti bahwa perlindungan vaksin secara keseluruhan terhadap infeksi semakin berkurang.

Mereka tidak dapat mengatakan apakah hal ini disebabkan oleh lamanya waktu yang telah berlalu sejak vaksinasi, kemampuan varian Delta yang sangat menular untuk menghindari perlindungan, usia dan kondisi kesehatan orang yang divaksinasi, atau kombinasi dari semua faktor tersebut.

Pejabat kesehatan di Inggris dan Amerika Serikat, dua negara lain dengan tingkat vaksinasi tinggi dan peningkatan infeksi Delta, juga melaporkan tren serupa.

Di Inggris, sekitar 35% orang yang dirawat di rumah sakit karena kasus Delta dalam beberapa minggu terakhir telah menerima dua dosis vaksin COVID-19. Hampir tiga perempat dari infeksi terobosan di AS yang mengakibatkan rawat inap atau kematian terjadi pada orang berusia 65 tahun atau lebih, menurut data federal.

Para pejabat AS mengatakan rencana booster mereka didasarkan pada kekhawatiran bahwa vaksin tersebut akan memberikan perlindungan yang lebih sedikit terhadap penyakit serius seiring berjalannya waktu, termasuk di kalangan orang dewasa muda.

“Kami mengamati negara-negara lain dengan cermat dan khawatir bahwa kami juga akan melihat apa yang dilihat Israel, yaitu memperburuk infeksi dari waktu ke waktu” di antara orang-orang yang divaksinasi, Rochelle Walensky, direktur Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS, mengatakan pada hari Rabu kata konferensi pers.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah berulang kali mendesak negara-negara kaya untuk menahan diri memberikan booster ketika sebagian besar negara di dunia masih kekurangan akses terhadap dosis pertama vaksin COVID-19.

Respon imun

Varian Delta, yang pertama kali diidentifikasi di India, menjadi versi virus SARS-CoV-2 yang dominan di seluruh dunia, memicu pandemi yang menewaskan lebih dari 4,4 juta orang.

Di Israel, kasus baru setiap hari telah meningkat dari satu digit pada bulan Juni menjadi sekitar 8.000 sejak munculnya Delta. Sekitar setengah dari kasus – sebagian besar kasus ringan hingga sedang – terjadi pada orang yang telah divaksinasi.

Mereka yang pertama kali divaksinasi di Israel berisiko tinggi, termasuk mereka yang berusia 60 tahun ke atas. Respon imun beberapa orang mungkin melemah ketika Delta menyerang Israel. Namun bagi orang lain yang memiliki kondisi kesehatan penyerta, vaksin ini mungkin tidak efektif sama sekali.

“Bagi sebagian dari mereka, vaksin tersebut tidak menimbulkan respons kekebalan, mereka tidak memiliki antibodi, baik karena penyakit itu sendiri atau karena mereka diobati dengan obat yang menekan sistem kekebalan tubuh,” kata Dror Mevorach, kepala departemen virus corona di Rumah Sakit Hadassah, kata. di Yerusalem. Dia mencontohkan contohnya seperti leukemia limfositik kronis dan limfoma.

Di antara 3 juta warga Israel yang menerima vaksinasi yang dilindungi oleh Clalit, penyedia layanan kesehatan terbesar di negara itu, 600 orang telah menderita kasus terobosan serius sejak bulan Juni. Sekitar 75% dari mereka berusia di atas 70 tahun dan setidaknya sudah 5 bulan melewati dosis kedua, menurut Ran Balicer, kepala inovasi Clalit. Hampir semuanya mengidap penyakit kronis.

“Kami jarang melihat anak muda yang divaksinasi berada dalam kondisi serius,” kata Balicer.

Di Inggris, para dokter menggambarkan karakteristik serupa di antara pasien yang divaksinasi namun kemudian menjadi sakit parah.

“Pada orang-orang yang datang, karena usia mereka, karena penyakit penyerta mereka, mereka mungkin adalah orang-orang yang Anda perkirakan vaksinnya tidak seefektif kelompok usia lainnya,” kata Tom Wingfield, dosen klinis di Liverpool. Fakultas Kedokteran Tropis.

Lonjakan baru kasus dan kematian akibat virus corona di AS dipicu oleh varian Delta, terutama di negara-negara bagian yang tingkat vaksinasinya masih rendah. Di antara pasien yang divaksinasi dan terinfeksi, terdapat bukti bahwa orang lanjut usia terkena dampak yang lebih parah.

Di Texas, 92% dari kasus terobosan vaksin yang mengakibatkan kematian terjadi pada orang berusia di atas 60 tahun dan 75% diketahui memiliki kondisi mendasar yang membuat mereka berisiko tinggi tertular COVID-19, menurut juru bicara Departemen Kesehatan Masyarakat.

Data awal di Israel menunjukkan bahwa suntikan booster yang diberikan dalam beberapa pekan terakhir mengurangi risiko infeksi pada orang lanjut usia dibandingkan dengan mereka yang hanya menerima dua dosis.

Bahkan tanpa booster, dokter Israel mengatakan pasien yang divaksinasi cenderung pulih lebih cepat.

“Pasien vaksinasi yang saya rawat biasanya meninggalkan ICU sekitar tiga hari. Pasien yang tidak divaksinasi membutuhkan waktu satu atau dua minggu sampai mereka stabil,” kata Yael Haviv-Yadid, kepala departemen perawatan kritis di Sheba Medical Center dekat Tel Aviv.

Sekalipun vaksin tidak mencegah mereka jatuh sakit, vaksin tersebut mungkin dapat meringankan penyakit mereka, kata Alex Rozov, kepala departemen virus corona di Barzilai Medical Center di Ashkelon.

“Kesan hati-hati kami adalah bahwa pasien yang divaksinasi menderita penyakit yang lebih mudah – pengobatannya lebih efektif di antara mereka yang memiliki antibodi.” – Rappler.com