blog.fcuzhhorod.com

MANILA, Filipina – Apakah Filipina sedang mengalami gelombang pertama, kedua, atau ketiga infeksi virus corona? Ketika negara ini mulai melonggarkan pembatasan lockdown tanpa melakukan tes massal, beberapa pihak khawatir akan terjadi lonjakan kasus COVID-19 dalam waktu dekat.

Menteri Kesehatan Francisco Duque III membuat khawatir masyarakat dan anggota parlemen ketika dia di a Penyelidikan Senat pada 19 Mei bahwa Filipina sudah berada pada gelombang kedua infeksi virus corona.

Dalam sidang tersebut, Duque mengatakan pemerintah menganggap 3 kasus impor pertama di Filipina dari Januari hingga awal Februari sebagai ‘gelombang pertama’. Skenario terburuknya adalah kita bahkan akan mencapai “gelombang ketiga,” kata Duque.

Dia nanti melangkah mundur, dengan mengatakan bahwa negara ini berada pada “gelombang besar pertama transfer komunitas yang berkelanjutan.” (MEMBACA: Gelombang pertama, gelombang kedua? Para pejabat Duterte berselisih soal di mana PH berada dalam pandemi)

Apakah Filipina menuju a gelombang kedua? Berikut pendapat pakar kesehatan.

Apa itu ‘gelombang’? Kurva epidemi mempunyai puncak yang dapat divisualisasikan seperti gelombang di lautan. Untuk lebih memahami istilah tersebut, harus dilihat melalui “jalan cerita” suatu epidemi.

Epidemi dimulai dengan kasus indeks, atau kasus penyakit tertentu yang pertama kali teridentifikasi. Ketika penularan lokal terjadi, epidemi berlanjut ke fase eksponensial.

Kurva epidemi pada akhirnya akan mencapai puncaknya. Profesor Jomar Rabajante dari Tim Respons Pandemi Universitas Filipina (UP) memberikan dua jenis puncak:

• Jika tidak ada intervensi, jutaan orang bisa tertular dan korban jiwa akan meningkat. Puncaknya akan terjadi ketika mereka yang telah sembuh dari penyakit tersebut memperoleh kekebalan kelompok. Kekebalan kelompok terjadi ketika orang yang terinfeksi menghasilkan antibodi setelah terinfeksi satu kali, dan menjadi lebih kebal ketika terpapar virus kembali.
• Dengan intervensi seperti karantina komunitas, akan banyak potensi kasus yang dapat dicegah. Puncaknya – meskipun lebih rendah dari puncak yang bisa terjadi tanpa intervensi – masih akan terlihat karena virus masih akan menginfeksi sejumlah orang dalam jumlah terbatas.

Katakanlah infeksi baru mencapai puncaknya. Berapa banyak penurunan yang kita perlukan pada kurva tersebut sebelum kita mempertimbangkan kenaikan berikutnya sebagai gelombang kedua? Sejauh ini belum ada jawaban yang jelas, kata Rabajante. (MEMBACA: (ANALISIS) Mengalahkan COVID-19: Palu dan tariannya)

Apa itu ‘gelombang ke-2’? Gelombang kedua bukanlah istilah ilmiah atau teknis di bidang epidemiologi, menurut Rabajante. Namun dapat digunakan dalam komunikasi risiko sehingga masyarakat lebih mudah memahami kejadian dalam suatu epidemi.

Dokter spesialis penyakit menular Edsel Salvana memperingatkan bahaya miskomunikasi yang memicu kekhawatiran masyarakat saat Duque menyampaikan klaimnya. Dibandingkan dengan masyarakat umum, para spesialis menerapkan istilah berbeda pada data yang mereka lihat.

Haruskah 3 kasus pertama dianggap sebagai ‘gelombang’? Dia sebuah “permainan bahasa,” kata Rabajante. Hal ini bergantung pada bagaimana para ahli epidemiologi mendefinisikan istilah tersebut. Beberapa pakar kesehatan mengatakan mereka tidak menganggap 3 kasus impor pertama sebagai gelombang karena tidak ada penularan lokal atau pertumbuhan eksponensial yang dilaporkan.

Misalnya, mantan Menteri Kesehatan Esperanza Cabral mengatakan bahwa 3 kasus pertama terlalu sedikit untuk dihitung sebagai gelombang sebenarnya karena tidak cukup untuk membentuk kurva epidemi.

Salvana, di sisi lain, memiliki pandangan yang sama dengan pemerintah, seperti yang ditulisnya pada tanggal 26 Mei Buletin Manila menunjukkan bahwa kurva epidemiologi Filipina memiliki dua “puncak”, yang pertama merupakan “puncak kecil” dari 3 kasus. Dia mengatakan gelombang saat ini “masih berlangsung.”

Namun demikian, baik Rabajante maupun Salvana mengakui bahwa mungkin terdapat penularan komunitas yang tidak terdeteksi selama jeda satu bulan antara kasus ketiga dan keempat. Gelombang pertama dan kedua mungkin ada kaitannya, tulis Salvana juga.

Akankah kita mengalami gelombang lain? Dengan nasib karantina komunitas yang berubah setiap beberapa minggu, sulit untuk mengetahui apa sebenarnya yang akan terjadi. Kurva epidemi dan dinamikanya (seperti “perataan”) bergantung pada sejumlah faktor, seperti kemampuan layanan kesehatan dan perilaku masyarakat. (MEMBACA: (ANALISIS) Sudahkah kita meratakan kurvanya?)

Pada tanggal 28 Mei, Filipina mencapai puncaknya dengan 539 kasus baru dalam satu hari, meskipun pemerintah sebelumnya mengklaim bahwa kurvanya sudah mendatar. Beberapa hari sebelumnya juga mencatat peningkatan kasus baru.

Ketika ditanya beberapa kali oleh media, anggota parlemen, dan masyarakat umum tentang kemungkinan gelombang kedua, Departemen Kesehatan (DOH) mengatakan pencegahan adalah kuncinya. DOH mengatakan gelombang berikutnya dapat dicegah dengan mengikuti standar kesehatan minimum, seperti meningkatkan kekebalan melalui praktik higienis, dan mengurangi paparan melalui karantina rumah dan penjarakan fisik.

“Virus ini masih sangat muda. Sulit untuk menentukan bagaimana hal ini akan berkembang dan oleh karena itu kita harus sangat waspada terhadap sifat virus yang terus berkembang,” kata Duque dalam sidang Senat tanggal 19 Mei.

Tim UP sebelumnya memperkirakan 75.000 kasus baru per hari jika tidak ada intervensi. Meskipun Rabajante mengatakan lockdown yang berkepanjangan akan merugikan perekonomian dan kesehatan mental masyarakat, hal terburuk dapat dihindari melalui pengujian yang efektif dan pelacakan kontak seiring dengan pelonggaran pembatasan. (MEMBACA: ECQ saja tidak akan melawan virus corona, PH memerlukan pengujian massal – pakar UP)

“Pada akhirnya, apakah itu gelombang pertama atau kedua tidak terlalu menjadi masalah dalam jangka panjang. Kecuali kita mendapatkan vaksin, hampir pasti akan ada gelombang lain, dan beberapa gelombang lagi setelahnya. Gelombang yang harus kita hadapi, adalah yang berikutnya,” tulis Salvana.

Apakah kita siap, apakah gelombang berikutnya akan datang? Meskipun uji coba vaksin dan obat-obatan terus dilakukan di seluruh dunia, pandemi ini masih belum terlihat akan berakhir. Dengan lebih dari 2.000 kasus infeksi yang dilaporkan terjadi di kalangan petugas layanan kesehatan dan terbatasnya fasilitas layanan kesehatan di Filipina, sudah jelas bahwa pemerintah harus meningkatkan sistem layanan kesehatan untuk menangani lonjakan kasus – jika hal ini terjadi.

“Kita perlu meningkatkan kemampuan layanan kesehatan kita – ventilator, unit perawatan intensif (ICU), tempat tidur isolasi… Sejauh yang saya tahu, kita masih jauh dari target,” kata Rabajante.

Pada 13 Mei, DOH mengatakan pihaknya menargetkan 6.000 tempat tidur ICU dan ventilator mekanis. Menurut Pelacak COVID-19 DOHNegara ini memiliki 3.207 tempat tidur ICU dan ventilator yang dirakit pada tanggal 29 Mei, dengan tingkat keterisian masing-masing sebesar 33,5% dan 17,9%.

“Saat ini kita sudah berada di Modified Enhanced Community Quarantine (MECQ), tapi tingkat okupansinya sudah tinggi. Harus ditingkatkan karena jika kita menghadapi gelombang kedua, maka rumah sakit akan mampu memberikan perawatan yang optimal kepada pasien,” kata Rabajante dalam campuran bahasa Inggris dan Filipina.

Dalam pengarahan yang sama pada tanggal 13 Mei, Duque mengumumkan target pemerintah sebesar 30.000 tes reaksi berantai transkripsi-polimerase terbalik (RT-PCR) secara real-time per hari. Seminggu kemudian, Malacañang dengan bangga menyatakan bahwa perkiraan kapasitas pusat pengujian di Filipina telah mencapai 32.000, namun jumlah sebenarnya pengujian yang dilakukan dalam sehari adalah hanya sedikit di atas 8.000 pada saat pengumuman.

Bagaimana kita membayangkan skenario gelombang ke-2? Saat mal Metro Manila mulai menarik perhatian banyak orang pada dimulainya MECQ, Juru Bicara Kepresidenan Harry Roque memperingatkan masyarakat bahwa kota metropolitan dapat kembali menerapkan lockdown ketat jika tindakan pengendalian massa tidak diterapkan.

Peralihan dari lockdown yang longgar ke yang ketat ketika kasus meningkat disebut dengan “pemutus arus.” Ketika penyebaran penyakit sudah agak terbatas, pemerintah bisa kembali melonggarkan pembatasan. Sirkuit dapat putus lagi jika terjadi lonjakan lagi, dan siklus berulang. Pemutus sirkuit adalah pilihan terbaik dan teraman ketika kasus meningkat, menurut Rabajante, karena mempertimbangkan kesehatan dan ekonomi.

Pemerintah akan lebih mampu memutuskan aturan lockdown jika memiliki sistem alarm. Salah satu sistem peringatan adalah menentukan ambang batas – untuk menentukan jumlah kasus yang dapat diterima sebelum intervensi dilakukan. Misalnya, jika peningkatan kasus harian melebihi 500 kasus dalam jangka waktu tertentu, pemerintah dapat memutuskan untuk memberlakukan peningkatan karantina komunitas.

Masyarakat juga harus memantau respons pemerintah, kata Rabajante. Meskipun pemutus arus (Circuit Breakers) merupakan strategi yang baik ketika ambang batas alarm tercapai, hal ini juga merupakan pertanda buruk karena menunjukkan bahwa pemerintah tidak memerangi wabah ini secara berkelanjutan.

Meningkatkan kapasitas pengujian, pelacakan kontak yang efektif, dan meningkatkan fasilitas kesehatan akan membantu menghindari siklus pemutusan hubungan lagi. – Rappler.com