blog.fcuzhhorod.com

Kami tidak diragukan lagi semakin dekat untuk menyediakan layanan kesehatan universal bagi seluruh masyarakat Filipina. Namun jalan yang harus ditempuh masih panjang.

Pada hari Rabu, 20 Februari, Presiden Duterte menandatangani Undang-Undang Perawatan Kesehatan Universal yang menandai tonggak sejarah dalam reformasi layanan kesehatan di negara tersebut.

Sebagai permulaan, program ini secara otomatis mendaftarkan seluruh warga Filipina ke dalam Program Asuransi Kesehatan Nasional (NHIP) dan memberi kita semua “kelayakan langsung” untuk menerima layanan kesehatan preventif, promotif, kuratif, rehabilitatif, dan berbagai jenis layanan kesehatan lainnya.

Undang-undang tersebut juga mengamanatkan PhilHealth (Philippine Health Insurance Corp) untuk memasukkan layanan seperti konsultasi gratis, tes laboratorium, dan layanan diagnostik dalam cakupannya.

Pelayanan kesehatan universal, tentu saja, bukanlah hal baru. Program pemerintahan Aquino sendiri untuk tujuan ini menyebutkan nama tersebut Kesehatan umum. Namun, undang-undang yang baru ditandatangani ini merupakan sebuah terobosan karena undang-undang tersebut mengkodifikasikan kebijakan-kebijakan layanan kesehatan universal di masa lalu menjadi sebuah mandat pemerintah yang definitif dan koheren.

Namun, dalam artikel ini saya menjelaskan mengapa Undang-Undang Pelayanan Kesehatan Universal itu sendiri diperlukan, namun tidak cukup untuk itu Sungguh layanan kesehatan universal di Filipina.

Kubus

Pada tahun 2010, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengeluarkan a kerangka kerja yang bermanfaat dimana 3 aspek penting dari setiap program layanan kesehatan universal dapat dipertimbangkan.

Penyediaan layanan kesehatan universal melibatkan pengisian sebuah kubus imajiner (lihat Gambar 1) dan perluasan sepanjang masing-masing 3 dimensi kubus tersebut: panjang, lebar dan kedalamannya.

Gambar 1. Laporan Kesehatan Dunia (2010)

Pertama, itu panjang kubus menunjukkan persentase penduduk yang tercakup dalam layanan kesehatan universal.

Meskipun kesejahteraan masyarakat miskin dan terpinggirkan jelas harus diprioritaskan, layanan kesehatan universal dimaksudkan untuk memberi manfaat bagi semua orang – kaya atau miskin – sepanjang kesehatan adalah hak asasi manusia.

Kedua, itu lebar kubus menunjukkan layanan mana yang tercakup (dan tersedia serta dapat diakses) oleh layanan kesehatan universal.

Misalnya, meskipun semua orang di Filipina dilindungi oleh PhilHealth, layanan kesehatan universal tidak akan berarti apa-apa jika layanan tersebut hanya mencakup layanan rawat inap dan bukan layanan yang lebih mendasar (seperti konsultasi gratis dan tes diagnostik) serta layanan yang lebih canggih (seperti penyakit kronis). paket pengobatan penyakit seperti diabetes atau kanker).

Ketiga, itu kedalaman kubus menunjukkan berapa persentase total biaya layanan kesehatan yang ditanggung oleh negara versus pasien itu sendiri.

Bahkan jika semua orang dilindungi oleh PhilHealth, dan bahkan jika ada banyak layanan yang dilindungi, layanan kesehatan universal hanyalah basa-basi karena masyarakat – terutama masyarakat miskin – terus mengeluarkan uang dalam jumlah besar dari kantong mereka sendiri, yang dapat dengan mudah memiskinkan. mereka, terutama jika terjadi peristiwa kesehatan yang membawa bencana.

Jadi intinya adalah bahwa layanan kesehatan universal melibatkan penanganan ketiga dimensi utamanya. Mengabaikan salah satu dari hal-hal tersebut akan menyebabkan program tidak efektif secara keseluruhan.

Hukum

Dengan mengingat kerangka ini, seperti apa UU Pelayanan Kesehatan Universal Duterte?

1) Pertama, apakah undang-undang baru ini akan mencakup seluruh warga Filipina?

Dengan mendaftarkan semua orang ke NHIP secara otomatis, undang-undang baru ini pada prinsipnya mencapai cakupan asuransi kesehatan 100%.

Hal ini patut dipuji, karena hanya dua dari 3 orang Filipina (atau 66%) memiliki segala bentuk asuransi PhilHealth berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan Nasional tahun 2017. (Beberapa ahli mengatakan angka ini lebih dapat diandalkan dibandingkan angka yang sering dikutip 93% statistik.)

2) Kedua, apakah undang-undang baru ini akan mencakup lebih banyak layanan kesehatan?

Sejauh Undang-Undang Pelayanan Kesehatan Universal memperluas cakupan pelayanan kesehatan dari sekedar rawat inap menjadi pelayanan kesehatan preventif, promotif, kuratif dan rehabilitatif, maka undang-undang ini sekali lagi harus diapresiasi.

Misalnya, mencegah lebih baik daripada mengobati dari sudut pandang masyarakat.

Namun pemberian layanan kesehatan tersebut juga sangat terhambat oleh kekurangan sumber daya manusia di bidang kesehatan.

Para dokter, perawat, perawat, dan petugas kesehatan lainnya terus berbondong-bondong meninggalkan negara tersebut (terutama ketika lowongan kerja tiba-tiba bermunculan di luar negeri), dan tanpa jumlah tersebut, pemberian layanan pasti akan terganggu.

Undang-Undang Pelayanan Kesehatan Universal mencoba membendung eksodus ini dengan mewajibkan semua akademisi pemerintah dalam kursus yang berhubungan dengan kesehatan untuk mengabdi setidaknya 3 tahun di sektor kesehatan masyarakat, yang dapat memperkuat program lama “Dokter ke Barrios”. Namun masih harus dilihat seberapa baik kinerjanya.

Masalah lainnya adalah banyak orang tidak menyadari manfaat yang dapat mereka peroleh dari PhilHealth, atau tidak dapat mengunjungi rumah sakit terakreditasi karena terlalu jauh dan mahal untuk dijangkau.

Oleh karena itu, biaya-biaya tersebut harus ditanggung, dan undang-undang baru ini memprioritaskan pembangunan pusat kesehatan desa untuk mendekatkan layanan kepada masyarakat.

3) Ketiga, apakah undang-undang baru ini akan mengurangi pengeluaran rumah tangga secara signifikan?

Data resmi pemerintah menunjukkan bahwa pada tahun 2017, lebih dari setengah (54,5%) dari seluruh belanja layanan kesehatan dibiayai oleh pembayaran langsung rumah tangga, dibandingkan dengan skema pembiayaan wajib seperti PhilHealth (33%) dan skema pembiayaan sukarela seperti HMO (12,5%).

Salah satu cara untuk mengatasi hal ini adalah dengan memberikan subsidi kepada pemerintah untuk sebagian besar pengeluaran tersebut, terutama yang ditanggung oleh masyarakat miskin.

Namun, mengingat pengeluaran yang dikeluarkan sendiri pada tahun 2017 mencapai lebih dari P372 miliar – dan anggaran Undang-Undang Pelayanan Kesehatan Universal untuk tahun 2019 hanya sebesar P217 miliar, yang sebenarnya lebih kecil dari yang diharapkan sebesar P40 miliar – jelas bahwa anggaran tersebut bergantung pada subsidi. tidak cukup

Namun masalah biaya ini jauh lebih dalam. Misalnya, banyak rumah sakit yang tidak mampu membebankan biaya untuk paket yang berbeda, sehingga akhirnya membebankan biaya yang jauh lebih besar kepada pasien daripada yang seharusnya mereka bayarkan. Sementara itu, banyak dokter mempunyai kebiasaan membebankan biaya profesional di bawah meja, sehingga memungkinkan mereka untuk menetapkan biaya profesional (terkadang selangit) tanpa banyak pengawasan.

Untuk meminimalkan pengeluaran yang harus dikeluarkan sendiri, berbagai insentif dan norma yang berlaku di sektor kesehatan harus diubah.

Tantangan

Bagi banyak warga Filipina, terutama masyarakat miskin, sakit bukanlah suatu pilihan. Setiap jam yang dihabiskan di tempat tidur atau di rumah sakit bukanlah satu jam yang dihabiskan untuk menghasilkan uang bagi keluarga Anda atau diri Anda sendiri. Yang lebih buruk lagi, penyakit-penyakit berbahaya masih menjadi salah satu tiket menuju kemiskinan bagi banyak masyarakat Filipina.

Jadi, meskipun hanya sekedar jaminan dan keamanan tambahan yang diberikan – dan arahan yang ditetapkan secara penting bagi sektor kesehatan secara luas – Undang-Undang Pelayanan Kesehatan Universal (Universal Health Care Act) merupakan perkembangan yang sangat disambut baik.

Namun tercapai sungguh-sungguh pelayanan kesehatan universal masih jauh dari kesimpulan yang pasti.

Kerangka kubus WHO memberikan cara yang berguna untuk memikirkan pekerjaan yang telah kita lakukan. Kita mungkin hanya membahas satu dimensi layanan kesehatan universal (cakupan populasi), namun jika kita tidak mencakup dua dimensi lainnya (pemberian layanan yang lebih baik dan biaya yang lebih rendah), maka kita tidak akan jauh dari titik awal kita memulainya.

Memenuhi kubus layanan kesehatan universal masih merupakan tugas yang sulit. Namun apakah pemerintahan Duterte sanggup menghadapi tantangan ini? – Rappler.com

Penulis adalah kandidat PhD di UP School of Economics. Pandangannya tidak bergantung pada pandangan afiliasinya. Terima kasih kepada Adovich Rivera, MD dan Chrystal Leynes, MD atas komentar dan saran yang bermanfaat. Ikuti JC di Twitter (@jcpunongbayan) dan Diskusi Ekonomi (usarangecon.com).