Mengapa saya tidak lagi berpikir kita bisa menghilangkan COVID-19
‘Pandangan para pakar kesehatan masyarakat semakin meningkat bahwa mencapai kekebalan pada tingkat populasi saat ini tidak mungkin dilakukan’
seperti yang diterbitkan olehpercakapan
Di seluruh dunia, negara-negara harus mencapai keseimbangan antara kasus dan pembatasan COVID-19. Di Inggris dan AS, jumlah kasus baru setiap hari mencapai ribuan, tetapi pembatasan dan pembatasan telah dicabut. Sebaliknya, Selandia Baru memiliki keunggulan dalam hal ini lockdown nasional yang singkat untuk memuat hanya segelintir kasus.
Selama 20 bulan terakhir, Selandia Baru, Australia, dan beberapa negara Asia Timur lainnya telah menerapkan kebijakan ketat yang bertujuan untuk memberantas COVID-19 sepenuhnya. Karakteristik pendekatan “zero COVID” ini sangat ketat pengendalian perbatasan Dan pengaturan karantina serta penerapan pembendungan dini ketika kasus ditemukan.
Sejauh ini mereka telah membantu menguranginya infeksi Dan meninggal. Itu dampak ekonomi yang dialami oleh negara-negara yang telah mengadopsi pendekatan ini juga tidak terlalu parah dibandingkan negara-negara yang tidak mengadopsi pendekatan ini. Selandia Baru mengatakannya berniat melanjutkan strategi pemberantasan COVID-19 tanpa batas waktu.
Apakah ini berkelanjutan? Idealnya, memberantas COVID-19 adalah hal yang ingin dilakukan semua negara, dan pada masa awal pandemi ini Saya mendukung strategi ini. Namun kini pandemi telah berkembang, dan pendekatan tersebut menjadi kurang masuk akal.
Mimpi yang mustahil?
Banyak negara kini mempunyai tingkat penyebaran virus yang tinggi dan tidak bertujuan untuk memberantasnya. Dan kecil kemungkinannya negara-negara dengan sedikit infeksi, seperti Selandia Baru atau Australia, dapat terus membendung COVID-19 tanpa batas waktu di dunia dimana virus tersebut beredar.
Akan selalu ada risiko impor oleh wisatawan yang terinfeksi dari daerah lain. Dan di dunia yang sudah terglobalisasi, mengisolasi suatu negara dari negara lain mungkin akan memakan biaya yang terlalu mahal dan tidak populer untuk dipertahankan. Selain itu, memerlukan sedikit keberuntungan. Vietnam, Thailand, dan Korea Selatanyang pernah disebut-sebut sebagai kisah sukses nihil COVID, telah berjuang untuk membendung virus tersebut ketika diimpor meskipun terdapat berbagai langkah pengendalian perbatasan yang diterapkan.
Fakta bahwa virus tersebut bermutasi mungkin menjelaskan mengapa mereka merasa lebih sulit untuk mencegahnya. Virus ini semakin baik dalam penyebarannya pada manusia. Varian Alpha berbentuk bulat 50% hingga 100% lebih dapat dipindahtangankan dibandingkan virus asli yang muncul pada akhir tahun 2019, dan sekitar Delta 50% lebih dapat dipindahtangankan sebagai Alfa. Semakin menular virusnya, semakin banyak yang harus dilakukan untuk melakukan pemberantasan.
Ada juga faktor lain yang perlu dipertimbangkan. Virus ini dapat menginfeksi hewan peliharaan dan liar. Kalau manusia menularkan virus ke hewan, seperti itu reservoir virus baru dibuat, maka virus itu mungkin bisa kembali ke orang-orang setelah itu ditekan.
Selain itu, sebagian besar infeksi pada manusia tidak menunjukkan gejala. Infeksi ini sulit dideteksi sejak dini dan oleh karena itu kemungkinan besar akan menyebar. Kedua faktor tersebut meningkatkan kemungkinan munculnya kembali COVID-19 suatu saat nanti – kecuali jika pembatasan tingkat tinggi terus berlanjut di negara-negara yang tidak mengidap Covid-19.
Namun berapa lama masyarakat akan terus mendukung pendekatan zero-Covid jika hal tersebut berarti penutupan secara berkala untuk menangani sejumlah kecil kasus? Di Australia, orang-orang tampaknya begitu lelah pembatasan yang berulang-ulang, terutama ketika virus tersebut muncul mengambil Bagaimanapun. Percayai respons pemerintah terhadap COVID-19 memudar Dan stres menumpuk. Yang mengatakan, dukungan masih ada untuk pendekatan ketat Selandia Baru.
Peran vaksin
Hal yang menjadi tandingan penting adalah bahwa negara-negara seperti Australia dan Selandia Baru masih memilikinya cakupan vaksin yang rendah. Melonggarkan kebijakan yang ada saat ini dapat menyebabkan virus menyebar dengan cepat dan menyebabkan gangguan, penyakit, dan kematian dalam jumlah besar yang sebenarnya tidak bisa dihindari.
Dan meskipun tidak ada kebijakan COVID mahalSatu hal yang diajarkan oleh pandemi ini kepada kita adalah bahwa menerapkan pendekatan yang keras dalam jangka pendek hanya akan memberikan dampak yang paling kecil terhadap dampak buruk terhadap perekonomian. kesehatan dan kesejahteraan masyarakat. Di negara-negara dengan tingkat infeksi yang rendah dan cakupan vaksin yang rendah, terdapat alasan yang sangat baik untuk melanjutkan penekanan maksimal.
Namun masih belum jelas apa solusi optimal jangka panjangnya. Virus ini belum dapat dipastikan sebagai penggantinya ceruk ekologis, jadi tidak jelas perilaku apa yang nantinya akan terjadi. Ada beberapa kemungkinan hasil yang mungkin terjadi, dan hal ini bergantung pada sejauh mana vaksin mencegah orang tertular dan menyebarkan virus, dibandingkan hanya mencegah mereka agar tidak sakit.
Jika vaksin memberikan perlindungan yang cukup baik terhadap infeksi, dan cukup banyak penduduk yang menerima vaksinasi, maka kasus akan turun ke tingkat yang rendah. Maka mungkin saja terjadi mencapai pemberantasan penularan COVID-19 di sebagian besar dunia melalui imunisasi, seperti campak. Akan tetap ada risiko bahwa virus akan masuk kembali dari daerah dengan jumlah kasus yang lebih tinggi atau virus akan bertahan di kelompok yang tidak divaksinasi – seperti inilah perilaku campak saat ini.
Namun, tidak diketahui berapa lama perlindungan vaksin akan bertahan, dan kesenjangan yang signifikan dalam distribusi vaksin global merupakan hambatan besar dalam upaya menekan penyebaran COVID-19. Pandangan para ahli kesehatan masyarakat semakin tercapai kekebalan pada tingkat populasi tidak mungkin dilakukan saat ini.
Kemungkinan lainnya adalah vaksin tidak cukup menghambat penyebaran infeksi. Dalam skenario ini, virus akan terus beredar, namun penyakit serius, rawat inap, dan kematian akan berkurang. Kita akan melihat wabah berkala dan mungkin epidemi musiman, mirip dengan influenza. Ini adalah skenario yang lebih mungkin terjadi. Fokusnya kemudian bukan pada upaya menghentikan penyebaran infeksi, melainkan lebih pada upaya untuk menghentikan penyebaran infeksi melindungi individu yang rentan melalui imunisasi.
Asumsikan bahwa COVID-19 akan menjadi endemik – seperti yang sudah banyak dilakukan – dan persiapan untuk acara itu mungkin satu-satunya strategi akhir permainan yang realistis untuk semua negara. Oleh karena itu, negara-negara dengan tingkat infeksi dan kekebalan yang rendah, seperti Australia dan Selandia Baru, perlu segera melakukan imunisasi terhadap penduduknya. Hal ini penting jika kita ingin menghindari kematian dan kesakitan akibat COVID-19 yang signifikan seperti yang terjadi di Eropa dan Amerika.
Namun jika hal ini dilakukan, lockdown yang terus menerus dapat mengganggu sosio-ekonomi dan menyulitkan untuk mempertahankan dukungan masyarakat. Selain karena virus ini lebih mudah menular, hampir tidak mungkin untuk menutup perbatasan secara menyeluruh dalam jangka panjang, dan fakta bahwa negara-negara lain tidak berupaya mencapai zero COVID, faktor-faktor ini kemungkinan besar akan membuat pemberantasan virus ini menjadi tidak mungkin dilakukan. – Percakapan|Rappler.com
Andrew Lee adalah Pembaca di Kesehatan Masyarakat Global, Universitas Sheffield.
Karya ini pertama kali diterbitkan di The Conversation.
