blog.fcuzhhorod.com

Dalam beberapa hari terakhir, banyak hal yang telah dibicarakan dan ditulis di media tentang model pandemi dan perkiraan tim Octa Research, dan saya adalah salah satu anggotanya. Saya bertanggung jawab atas pemodelan Okupansi Rumah Sakit dan Pemanfaatan Layanan Kesehatan (HCUR) Octa selama pandemi ini, jadi menurut saya akan berguna untuk menjelaskan kepada masyarakat Filipina apa dan mengapa saya melakukan apa yang saya lakukan, terutama karena saya melakukannya untuk mereka.

Saya mulai dengan kutipan penting yang diatribusikan kepada ahli statistik Inggris, George EP Box. Dia pernah berkata, “Semua model salah, tapi ada pula yang berguna.” Inilah kebenaran mendasar yang mendasari semua pemodelan matematika. Para pemodel memulai pekerjaannya dengan mengetahui bahwa model mereka tidak akan pernah mampu menangkap kompleksitas dunia nyata. Saya tahu bahwa model yang saya buat tidak dapat sepenuhnya menjelaskan pandemi COVID-19 di Filipina. Pandemi ini selalu berubah dan berkembang, bukan hanya karena virusnya terus berubah dan berkembang, namun juga karena strategi kita dalam menangani pandemi ini juga berubah dan berkembang. Namun, model bisa jadi cukup bagus dan berguna. Ini adalah tujuan saya.

Untuk menentukan apakah suatu model berguna, kita perlu menguji prediksinya. Kita perlu menguji kemampuannya dalam membuat prediksi. Ambil contoh model spreadsheet sederhana untuk okupansi rumah sakit dan HCUR yang saya kembangkan awal tahun ini untuk memprediksi lonjakan NQF pada bulan Maret, yang didorong oleh varian Alfa dan Beta dari SARS-CoV-2. Berdasarkan proyeksi pandemi yang dihitung oleh kolega saya Profesor Guido David, model spreadsheet Excel ini menyimulasikan tingkat hunian rumah sakit di NQF setiap hari menggunakan data rawat inap dan kematian akibat COVID-19 di Filipina yang saya peroleh dari DOH, yang diperoleh dari Kota Quezon. CESU, dan dari laporan ilmiah yang dipublikasikan.

Selama konferensi pers tanggal 19 Maret 2021 yang dipandu oleh Octa, saya menyampaikan prediksi yang menunjukkan bahwa rumah sakit kita di NCR akan melebihi kapasitas kritis selama Pekan Suci. Saya menampilkan serangkaian skenario masa depan yang potensial untuk kisaran angka reproduksi di NQF yang berkisar antara 1,5 hingga 1,9. Namun, terlepas dari jumlah reproduksi NCR yang nyata dan sebenarnya pada saat itu, prediksinya jelas bahwa rumah sakit di NCR akan kewalahan menjelang Paskah dan kami meminta pemerintah pusat untuk mengambil tindakan drastis untuk mencegah hal ini terjadi.

Kita sekarang tahu apa yang terjadi: tidak ada tindakan drastis yang dilakukan selama sekitar 10 hari berikutnya. Pada saat itu, kita menyia-nyiakan 10 hari tersebut, dan kita kehilangan kendali atas pandemi ini. Tragisnya, karena penundaan itu, kami rekan senegaranya di Metro Manila harus menjalani lockdown ketat selama berminggu-minggu dan daftar tunggu yang panjang untuk masuk rumah sakit.

Kritikus kami berpendapat bahwa penggunaan nomor reproduksi, yang juga dikenal sebagai R, memiliki kelemahan karena keterlambatan dua minggu dalam data DOH. Salah satu lawan bicara kami yang paling vokal mengatakan: “Bahkan seorang mahasiswa epidemiologi klinis akan mengatakan kepada Anda bahwa ini tidak valid, karena kasus-kasus yang terjadi dalam dua minggu terakhir bisa saja terjadi kesalahan, karena beberapa dites lebih lambat atau lebih awal menjadi tidak valid. Ada kelambatan, jadi jika Anda membuat proyeksi berdasarkan data yang tidak lengkap atau salah, Anda akan mendapatkan proyeksi yang salah.”

Ya, ada kekurangan dan keterbatasan pada data DOH, tetapi untuk memperhitungkan hal ini, kami mempertimbangkan serangkaian proyeksi yang memperhitungkan kemungkinan nilai bilangan reproduksi sebenarnya pada waktu tertentu. Inilah yang dilakukan para ilmuwan untuk memperhitungkan ketidakpastian. Namun demikian, terlepas dari kelemahan data DOH, model HCUR kami secara konsisten memperkirakan bahwa rumah sakit kami di NCR akan kewalahan terlepas dari nilai R yang tepat dan sebenarnya, apakah itu 1,5 atau 1,9 atau apa pun di antaranya. Pada akhirnya, sejarah membuktikan bahwa proyeksi kami tidak salah. Sayangnya, masyarakat Filipina menderita dan meninggal karena proyeksi tersebut diabaikan. Ingat: “Semua model salah, tetapi ada pula yang berguna.”

Kami kembali memaparkan proyeksi HCUR pada konferensi pers pada tanggal 3 April 2021 yang juga dipandu oleh Octa. Pada saat itu, NQF baru saja kembali ke ECQ keduanya dan banyak orang bertanya-tanya berapa lama krisis rumah sakit ini akan berlangsung. Model spreadsheet saya memperkirakan bahwa okupansi rumah sakit di NCR akan mencapai puncaknya pada tanggal 15 April 2021, dan HCUR tidak akan turun di bawah ambang batas kritis 70% sebelum akhir April.

Sekarang kita tahu apa yang terjadi: menurut data DOH, okupansi rumah sakit di NCR mencapai puncaknya pada 15 April 2021, dengan 8.019 kasus. Okupansi rumah sakit turun di bawah ambang batas kritis 70% sekitar 6 Mei 2021. Model spreadsheet sederhana kami untuk HCUR terbukti bermanfaat.

Saya akan menjadi orang pertama yang mengakui bahwa model okupansi rumah sakit di Filipina yang saya buat relatif kasar. Namun, hal tersebut tidak masuk akal karena suatu alasan: tahun lalu saya mengembangkan model pandemi yang lebih luas dan canggih di NQF, berdasarkan prototipe MIT yang menggabungkan pembelajaran mesin. Itu adalah model terbaru yang sangat keren yang telah ditinjau oleh rekan sejawat dan dijelaskan di Jurnal Sains Filipina. Namun pada akhirnya, model tersebut kesulitan mengatasi kekurangan, kekacauan, dan kesalahan yang melekat pada data DOH. Pengalaman tersebut mengajarkan saya bahwa di Filipina, model sederhana yang dapat digunakan lebih baik daripada model canggih yang tidak dapat digunakan. Memutuskan pendekatan mana yang akan diambil mengingat kesulitan yang terkait dengan ketersediaan data DOH adalah bagian “artistik” dari pemodelan pandemi.

Saat saya menulis ini, NQR telah kembali ke EKQ ketiganya selama pandemi. Minggu lalu, pada tanggal 28 Juli 2021, saya dan rekan-rekan Octa saya menyerukan penutupan pemutus sirkuit karena perkiraan tingkat hunian rumah sakit saya, kali ini berdasarkan pengalaman lonjakan Delta di Thailand, Malaysia dan Vietnam, semuanya menunjukkan bahwa rumah sakit kami akan ditutup. dikuasai pada pertengahan hingga akhir Agustus. Saya menggunakan data dari angka ASEAN karena saya tidak bisa mengandalkan data DOH untuk mengetahui prevalensi varian Delta di NCR.

Dengan menyajikan simulasi menggunakan pengalaman tiga negara ASEAN dengan tingkat vaksinasi yang berbeda, strategi penutupan yang berbeda, dan kejadian Delta yang berbeda, kami akan memberikan serangkaian kemungkinan prediksi lonjakan Delta di NQF. Sekali lagi, meskipun terdapat perbedaan, ketiga simulasi tersebut memiliki satu kesimpulan: tanpa tindakan drastis, pandemi ini pasti akan menyebabkan rumah sakit kewalahan, UGD penuh sesak, dan tenaga kesehatan kewalahan pada akhir bulan.

Saya bersyukur bahwa prediksi para pembuat model yang bekerja sama dengan pemerintah pusat telah mengkonfirmasi temuan kami dan prediksi yang mereka rilis juga memperkirakan bahwa rumah sakit kita akan kewalahan dalam beberapa minggu. Namun pengalaman modern ini menyisakan pertanyaan yang masih tersisa bagi saya: Jika para pemodel pemerintah saat ini dapat meramalkan dampak bencana dari lonjakan Delta pada sistem rumah sakit kita beberapa minggu sebelum hal tersebut terjadi, apa yang mereka lihat sebelum lonjakan Alfa/Beta pada bulan Maret? Mengapa mereka tidak membunyikan alarm seperti yang mereka lakukan sekarang?

Sebaliknya, mengapa mereka yakin pandemi ini dapat dikendalikan? Mengapa salah satu kritikus kami men-tweet pada tanggal 28 Februari 2021, yang merupakan awal dari ledakan Alfa/Beta di NCR, bahwa kami telah mengatasi pandemi ini: “”Bahkan WHO mengatakan demikian. Kalian para penentang tidak akan puas dengan apa yang ada di hadapan kalian. Ini masalahmu bukan masalah kami. Kami menyelamatkan pantatmu. Sama-sama.” Apakah skenario “berisiko rendah” ini merupakan prediksi dari model pandemi kelas dunia yang diproklamirkannya sendiri? Jika ya, maka skenario tersebut salah. Tidak membantu. Dan sayangnya, banyak warga Filipina yang meninggal karenanya.

Jelas, semua model salah, tapi ada pula yang mematikan. – Rappler.com

Pendeta Ds. Nicanor Austriaco, OP adalah Profesor Tamu Ilmu Biologi di Universitas Santo Tomas, dan Octa Research Fellow.

Suara berisi pendapat pembaca dari segala latar belakang, keyakinan dan usia; analisis dari para pemimpin dan pakar advokasi; dan refleksi serta editorial dari staf Rappler.

Anda dapat mengirimkan karya untuk ditinjau di [email protected].