blog.fcuzhhorod.com

Sebulan yang lalu, kakek saya dirawat di rumah sakit karena serangan pneumonia mendadak. Selama seminggu dia terbaring di tempat tidur, menjalani serangkaian prosedur medis, dan menerima berbagai perawatan. Sebagai seorang dokter, agak aneh menyaksikan operasi klinis sehari-hari dari sudut pandang perawat, namun secara keseluruhan saya puas dengan perawatan yang diterimanya.

Namun, sebagai seorang praktisi kesehatan masyarakat, saya tahu bahwa tingkat layanan ini tidak sama dengan yang dinikmati oleh banyak warga Filipina, jadi saya merasa bersyukur dan merasa terganggu pada saat yang sama.

Kakek saya mungkin sudah meninggal, namun kejadian ini membuat saya berpikir tentang mereka yang tidak diberi kesempatan untuk mengakses layanan kesehatan yang berkualitas.

Persediaan medis di fasilitas kesehatan umum masih belum mencukupi, atau bahkan sepenuhnya kekurangan. Waktu tunggu yang lama untuk konsultasi dokter atau pemeriksaan laboratorium bisa sangat menyakitkan. Penyedia layanan kesehatan yang terlalu banyak bekerja tanpa tidur yang cukup dapat menyebabkan pertemuan klinis yang emosional dan bahkan tidak menyenangkan. Pelaksanaan tugas bedah yang tergesa-gesa dapat mengakibatkan tertinggalnya jaring di perut, atau bahkan gunting.

Perilaku ini tidak hanya menyebabkan kesehatan yang buruk, tetapi juga mengurangi kepercayaan dan keyakinan pasien terhadap sistem kesehatan.

Awal bulan ini, sebuah komisi global meluncurkan laporan barunya yang membahas penyebab terjadinya kesenjangan dalam kualitas layanan kesehatan dan bagaimana kesenjangan tersebut menyebabkan hasil kesehatan yang buruk. Dibimbing oleh Profesor Margaret Krukyang kursusnya tentang kualitas layanan kesehatan saya mendapat kehormatan untuk mengambil di Harvard, the Komisi Lancet untuk Sistem Kesehatan Berkualitas Tinggi menyerukan kepada pemerintah nasional dan lembaga kesehatan global untuk memulai “revolusi kualitas” dalam layanan kesehatan.

Melampaui akses

Saat ini, banyak negara, termasuk Filipina, sedang memulai kebijakan reformasi untuk mencapai cakupan kesehatan universal. Prof. Namun, kelompok Kruk menyerukan kepada pemerintah untuk melakukan lebih dari sekedar akses karena “menyediakan layanan kesehatan tanpa menjamin tingkat kualitas minimum adalah tidak efisien, boros dan tidak etis.”

Laporan tersebut bahkan menegaskan kembali bahwa layanan kesehatan yang berkualitas adalah hak asasi manusia yang mendasar, dan oleh karena itu tidak ada hubungannya dengan kemampuan seseorang untuk membayar. Artinya, masyarakat miskin Filipina pun berhak mendapatkan layanan kesehatan yang berkualitas. Sebagaimana dinyatakan dalam laporan tersebut: “Kualitas tidak boleh menjadi urusan kaum elit atau aspirasi untuk masa depan yang jauh; itu harus menjadi DNA dari semua sistem kesehatan.”

Mengutip laporan komisi tersebut, sistem kesehatan berkualitas tinggi didefinisikan sebagai sistem yang secara konsisten memberikan hasil kesehatan yang positif, dihargai dan dipercaya oleh semua orang, dan dapat segera merespons perubahan kebutuhan masyarakat. Apa sajakah atribut kualitas secara konkret? Pelayanan kesehatan harus kompeten, aman, komprehensif, berkesinambungan, preventif, tepat waktu, penuh hormat dan berpusat pada pasien.

Laporan komisi setebal 57 halaman menganalisis kondisi kualitas layanan kesehatan di seluruh dunia, dan hasilnya mengejutkan. Lebih dari 8 juta orang meninggal setiap tahun di negara-negara berkembang akibat penyakit yang dapat diobati dengan layanan kesehatan. Pada tahun 2015 saja, kematian ini mengakibatkan kerugian ekonomi sebesar US$6 triliun. Dan dari kematian tersebut, 3 dari 5 disebabkan oleh kualitas layanan yang buruk. Meskipun perkiraan untuk Filipina tidak ada, kita dapat berasumsi bahwa situasinya juga sama.

Berdasarkan data dari 18 negara, penyedia layanan kesehatan terbukti menerapkan sepenuhnya pedoman yang direkomendasikan hanya pada 47% kunjungan pasien. Sementara itu, satu dari setiap 3 pasien mengalami perawatan yang tidak sopan, konsultasi yang kurang singkat, komunikasi yang buruk, atau waktu tunggu yang lama. Untuk sejumlah layanan kesehatan penting, bahkan di tempat yang kualitasnya bagus, masyarakat miskin selalu mendapatkan kualitas yang buruk.

Di dalam satu studi dari Tanzania, hampir 1 dari 2 ibu memilih untuk menghindari fasilitas umum yang lebih dekat dan memilih menempuh jarak yang lebih jauh ke fasilitas swasta yang mereka anggap menawarkan layanan berkualitas lebih baik. Masyarakat mencari kualitas, dan mereka bersedia bekerja ekstra, terlebih lagi mengeluarkan uang lebih banyak hanya untuk menerima layanan berkualitas baik.

Jadi, apa yang bisa dipelajari Filipina dari laporan ini?

Tantangan untuk DOH

Salah satu pesan utama dari komisi ini adalah bahwa peningkatan kualitas tidak dapat dilakukan sedikit demi sedikit, karena kurangnya kualitas hanyalah sebuah gejala kelemahan dalam sistem yang lebih luas. Seorang dokter atau perawat tidak bisa hanya disalahkan atas kesalahan medis – institusi juga harus bertanggung jawab, dan mereka harus memastikan bahwa akar permasalahan dari kualitas yang buruk telah diperbaiki.

Bagaimana Filipina dapat memulai revolusi kualitas layanan kesehatan?

Pertama, Departemen Kesehatan harus menetapkan kebijakan, standar dan visi mutu layanan kesehatan – dan harus menerapkan, membangun kapasitas, dan memantaunya. Singkatnya, komitmen terhadap kualitas tidak boleh berakhir hanya dengan basa-basi.

Komisi ini merekomendasikan agar jaminan nasional atas layanan kesehatan berkualitas ditetapkan, yang akan memastikan bahwa penyedia layanan kesehatan dan pemerintah bertanggung jawab. RUU Pelayanan Kesehatan Universal yang saat ini sedang diperdebatkan di Kongres menawarkan sebuah peluang, karena rancangan undang-undang tersebut menekankan perlunya pelayanan kesehatan yang “berpusat pada masyarakat” – sebuah cara lain untuk mengatakan bahwa pelayanan kesehatan harus berkualitas tinggi.

Menetapkan kerangka kebijakan saja tidak cukup – uang harus disalurkan ke mana-mana. Investasi yang besar, khususnya pada fasilitas kesehatan masyarakat, harus dialokasikan untuk memastikan bahwa petugas kesehatan dilengkapi dengan persediaan yang diperlukan dan lingkungan yang kondusif.

Praktik korupsi yang mengalihkan sumber daya yang langka dari peningkatan kualitas juga harus dilaporkan dan ditegur. PhilHealth, sebagai pembeli utama layanan kesehatan, harus membayar rumah sakit tidak hanya berdasarkan indikator volume tetapi juga kualitas sehingga fasilitas kesehatan diberi insentif untuk memberikan pelayanan yang lebih baik.

Dokter dan profesional kesehatan kami juga memainkan peran penting dalam membangun budaya kualitas. Mutu pelayanan kesehatan harus diwajibkan dalam kurikulum profesi kesehatan, dan universitas harus melakukan penelitian implementasi yang berfokus pada pertanyaan terkait kualitas.

Saya senang mengetahui bahwa almamater saya, Fakultas Kedokteran Universitas Filipina Manila, telah menjadikan kualitas layanan kesehatan dan keselamatan pasien sebagai prioritas dalam agenda penelitiannya.

Karena layanan kesehatan paling efektif diberikan oleh tim dan bukan individu, dokter, perawat, dan profesional kesehatan lainnya harus belajar bagaimana bekerja sama, dengan mempertimbangkan kesejahteraan pasien dan bukan ego pribadi.

Kepuasan pasien

Penyedia layanan kesehatan juga harus mengedukasi pasiennya tentang seperti apa penyediaan layanan kesehatan yang berkualitas. Selain memantau ukuran kualitas teknis seperti tingkat infeksi pasca bedah atau rawat inap ulang, rumah sakit harus secara rutin melakukan survei kepuasan pasien dan menyiapkan meja pengaduan, karena layanan kesehatan, seperti halnya restoran, juga merupakan layanan yang berorientasi pada pelanggan.

Dan rumah sakit harus menciptakan lingkungan yang positif dan memberdayakan dengan lebih sedikit hierarki—di mana pembelajaran terbuka didorong dan peningkatan layanan dapat segera dilakukan ketika kesalahan medis ditemukan tanpa ada budaya menyalahkan.

Terakhir, masyarakat umum, dengan bantuan kelompok masyarakat sipil, harus menuntut kualitas layanan kesehatan yang lebih baik.

Meningkatnya insiden “permaluan dokter” yang menjadi viral di platform media sosial merupakan indikasi bahwa pasien dan masyarakat saat ini menjadi lebih berdaya dan semakin tidak puas dengan kualitas layanan kesehatan.

Para profesional kesehatan tentunya mempunyai tugas tertinggi untuk memberikan layanan berkualitas tinggi dan penuh rasa hormat untuk menghindari ekspresi ketidakpercayaan dan kemarahan dari pasien. Namun, ada juga cara yang tepat untuk memberikan umpan balik yang mendorong pembelajaran dan membangun rasa saling percaya antara profesional kesehatan dan masyarakat.

Misalnya, langkah pertama adalah secara aktif mengadvokasi undang-undang dan pedoman yang menjamin kualitas layanan kesehatan. Memberikan umpan balik yang jujur ​​tentang pengalaman perawatan kepada penyedia layanan kesehatan dan administrator rumah sakit adalah salah satu contohnya.

Mengajukan pengaduan ke DOH dan otoritas yang lebih tinggi lainnya akan membantu mendokumentasikan, menandai dan memperbaiki praktik perawatan yang tidak kompeten dan korupsi. Dan ketika layanan berkualitas tinggi diberikan, meskipun ada keterbatasan sumber daya, ungkapan rasa syukur yang sederhana dapat mendorong tenaga kesehatan yang bergaji rendah untuk berbuat lebih baik.

Pesannya sederhana: inilah saatnya mengembalikan perhatian ke layanan kesehatan. Pelayanan kesehatan yang berkualitas adalah sebuah hak, dan memastikan hal tersebut terwujud adalah tanggung jawab setiap orang. – Rappler.com

Renzo Guinto (@RenzoGuinto) adalah seorang dokter dan saat ini menjadi kandidat Doktor Kesehatan Masyarakat di Harvard TH Chan School of Public Health. Dia juga sedang mendirikan Lab PH, sebuah “wadah pemikir dan tindakan glokal” untuk menghasilkan solusi inovatif bagi kesehatan Filipina, kesehatan masyarakat, dan kesehatan planet. Dia dapat dihubungi di https://scholar.harvard.edu/renzoguinto.