blog.fcuzhhorod.com

MANILA, Filipina – Beberapa komentator, baik dari sektor publik maupun swasta, menyebut ledakan Omicron sebagai awal dari berakhirnya pandemi. Mereka menyerukan transisi ke kondisi hidup dengan COVID-19.

Namun, Omicron bukanlah akhir dari evolusi virus dan tidak ada jaminan bahwa varian berikutnya tidak akan lebih mudah menular dibandingkan Omicron sekaligus lebih ganas dibandingkan Delta. Faktanya, terdapat bukti yang muncul bahwa subvarian BA2 dari Omicron, yang kini menjadi strain dominan di Filipina, mungkin lebih mudah menular dan bersifat patogen dibandingkan varian BA1.

Daripada hanya berharap bahwa transisi ke negara endemik akan disebabkan oleh varian mirip Omicron yang berturut-turut, kita harus melakukan tindakan kesehatan masyarakat yang sulit dan belum selesai yang akan membuat kemungkinan terjadinya endemisitas lebih besar.

Hal pertama yang harus dilakukan adalah menetapkan tujuan untuk mengakhiri pandemi. Daripada menggunakan kasus dan rawat inap sebagai dasar untuk mengubah ketatnya pembatasan, pemerintah sebaiknya hanya menggunakan rawat inap sebagai target untuk tujuan ini.

Mengapa? Karena dominasi varian Omicron, lebih banyak kasus tidak menunjukkan gejala, ringan, atau diuji di rumah. Hal ini akan membuat penghitungan kasus resmi menjadi sangat tidak akurat dan tidak dapat diandalkan. Selain itu, sebagian besar kasus Omicron dapat ditangani di rumah atau diobati dengan antivirus oral di luar rumah sakit tanpa insiden.

Rawat inap dihitung dengan lebih akurat dan hanya mengukur hasil yang serius. Hal ini mencegah lockdown dini yang juga akan berdampak pada pengobatan penyakit non-COVID-19. Baru-baru ini, Otoritas Statistik Filipina melaporkan sekitar 450.000 kematian berlebih pada tahun 2021 dibandingkan periode yang sama pada lima tahun sebelum pandemi. Sebagian besar kematian ini disebabkan oleh ketakutan pasien untuk mencari layanan kesehatan, kehilangan akses terhadap layanan rawat jalan yang sebenarnya bisa mencegah kematian, dan rumah sakit menolak pasien non-COVID-19 selama lonjakan kasus karena sumber daya yang tidak mencukupi.

Strategi 1: Dapatkan vaksinasi, gunakan masker

Setelah tujuan disepakati, vaksinasi dan penggunaan masker adalah strategi paling penting untuk mencegah penyakit serius dan kematian.

Untuk COVID-19, kami memiliki beberapa vaksin yang sangat efektif dalam mencegah penyakit serius dan kematian. Namun, Filipina lambat dalam pengadaan, distribusi, dan pemberian vaksin, seperti yang dijelaskan dalam dua artikel Rappler.

Grafik di bawah menunjukkan tingkat vaksinasi di Filipina dan negara-negara Eropa yang telah memutuskan untuk mencabut pembatasan COVID-19. Negara-negara yang memilih untuk hidup dengan virus ini telah melakukan upaya kesehatan masyarakat dengan melakukan vaksinasi dengan cepat dan pada tingkat cakupan populasi yang tinggi. Setelah satu tahun vaksinasi, Filipina baru memvaksinasi lebih dari separuh populasinya.

Pada bulan Desember 2021, Filipina telah memperoleh cukup vaksin untuk mencakup 100% populasinya. Namun, vaksin tidak mengakhiri pandemi, melainkan vaksinasi. Kita perlu menciptakan tembok kekebalan yang tinggi (yaitu, sangat efektif melawan penyakit serius) dan luas (yaitu, cakupan populasi yang inklusif).

Grafik di bawah menunjukkan dua tampilan tembok kekebalan yang kita miliki saat ini. Area merah mewakili sub-populasi yang masih rentan terhadap virus. Baik berdasarkan geografi atau kelompok umur, hampir setengah dari dinding kekebalan kita masih dapat ditembus oleh virus.

Jika kita hanya bisa melakukan satu hal, cara paling efektif untuk mengakhiri pandemi ini adalah dengan memvaksinasi lansia. Sekitar 2,6 juta warga lansia Filipina masih belum terlindungi dari virus ini. Lebih dari 70% kematian akibat COVID-19 terjadi pada usia 60 tahun ke atas. Jadi, dengan melakukan vaksinasi pada kelompok usia ini, sekitar 60% kematian akibat COVID-19 dapat dicegah – vaksin 91% efektif mencegah kematian.

Dalam studi mengenai kepercayaan terhadap vaksin di kalangan lansia, hambatan utama bagi lansia untuk mendapatkan vaksinasi adalah: kemudahan proses vaksinasi dan kekhawatiran terhadap keamanan vaksin. Permasalahannya adalah waktu tunggu yang lama, keterbatasan fisik, dan kesulitan mendapatkan janji temu. Permasalahan ini memerlukan solusi yang lebih kreatif dan imajinatif dari lembaga pemerintah yang bertanggung jawab atas program vaksinasi.

Tindakan pencegahan kedua adalah dengan menyediakan masker berkualitas tinggi yang dapat digunakan kembali kepada seluruh masyarakat. Karena tingkat penularan varian Omicron yang lebih tinggi, masker kain tidak lagi cukup untuk melindungi orang dari paparan dan infeksi. Hanya masker dengan efisiensi filtrasi tinggi yang dapat melakukan hal ini. Ini adalah masker K95, KN95 dan KF94. Dari jumlah tersebut, KF94 memiliki versi yang dapat dicuci dan digunakan kembali serta merupakan pembelian yang paling hemat biaya bagi kebanyakan orang. Mereka dapat digunakan selama sebulan sebelum perlu diganti. Dalam jangka panjang, negara ini perlu mengembangkan kapasitas produksi masker wajah dengan efisiensi filtrasi yang tinggi.

Terakhir, ketika vaksinasi telah mencapai tingkat yang cukup tinggi, pemerintah harus menyampaikan dengan jelas kepada masyarakat mengenai risiko yang masih ada dan bagaimana mereka dapat melindungi diri mereka sendiri. Masyarakat perlu mengetahui cara menjaga keamanan di rumah, tempat kerja dan sekolah, cara meningkatkan ventilasi dalam ruangan, dan kapan harus memakai masker. Pesan-pesan ini harus disampaikan secara transparan untuk menciptakan kepercayaan masyarakat. Pemerintah harus memberi tahu masyarakat apa yang mereka ketahui, apa yang tidak mereka ketahui, apa yang mereka lakukan untuk mengatasinya, dan apa yang dapat dilakukan masyarakat.

Misalnya, jika tingkat vaksinasi mencapai 90%, apakah masker masih diperlukan? Di mana sebaiknya dipakai dan siapa yang sebaiknya memakainya? Di sebagian besar lingkungan luar ruangan di mana jarak dapat diamati, masker mungkin tidak diperlukan. Di lingkungan dalam ruangan dengan ventilasi buruk atau keramaian, penggunaan masker kemungkinan besar masih diperlukan meskipun tingkat vaksinasi tinggi, terutama jika terdapat lansia atau orang berisiko tinggi lainnya – misalnya di pusat perbelanjaan dan restoran. Salah satu aturan praktisnya adalah: jika lingkungan di mana asap rokok akan mengganggu Anda, Anda mungkin memerlukan masker.

Strategi 2: Mencegah kecacatan dan kematian, merehabilitasi pasien

Strategi kedua adalah mencegah perkembangan penyakit bergejala menjadi cacat dan kematian, dan juga merehabilitasi pasien agar kembali sehat. Lansia dan orang dengan penyakit penyerta adalah mereka yang paling mungkin dirawat di rumah sakit; 70% pasien COVID-19 yang meninggal adalah lansia. Obat antivirus oral baru kini tersedia yang dapat mencegah rawat inap bila diberikan dalam 3-5 hari pertama sejak gejala muncul. Artinya, pasien tersebut harus memiliki akses terhadap tes antigen yang dilakukan sendiri agar dapat dites sesegera mungkin.

Selain itu, pasien yang hasil tesnya positif COVID-19 harus segera mendapatkan pengobatan. Tes dan obat-obatan ini harus tersedia di tingkat barangay. Hal ini memerlukan persetujuan penuh dari Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA) agar obat tersebut dapat tersedia di tempat yang lebih mudah dijangkau dan tidak hanya di rumah sakit Departemen Kesehatan.

Terakhir, sekitar 5% pasien COVID-19 mengalami kondisi yang disebut “long covid”, yang ditandai dengan kabut otak, kelelahan, nyeri otot, dan gejala lainnya. Dengan 3,6 juta orang Filipina yang terinfeksi, sekitar 180.000 orang mungkin menderita kondisi ini. Mereka memerlukan rehabilitasi jangka panjang yang memerlukan beberapa spesialis. PhilHealth harus membuat paket manfaat rehabilitasi COVID yang panjang untuk mendukung perawatan berkelanjutan mereka.

Kita tidak bisa mengandalkan virus yang berevolusi menjadi bentuk yang lebih ringan untuk keluar dari pandemi ini. Sebaliknya, kita perlu mempercepat pembangunan tembok kekebalan terhadap virus dan melakukannya dengan cara yang adil. Untuk melakukan hal ini, kita perlu mengatasi hambatan struktural terhadap pemerataan distribusi dan pemberian vaksinasi, memastikan masker wajah berkualitas tinggi, tes antigen, dan obat antivirus dapat diakses di mana saja, dan pada akhirnya mengatasi konsekuensi jangka panjang dari Covid pada beberapa pasien. . – Rappler.com

John Q. Wong, MD, MSc, adalah profesor di Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat Ateneo dan ahli epidemiologi dengan pengalaman lebih dari 30 tahun di bidang kesehatan masyarakat, biostatistik, pembiayaan kesehatan, dan manajemen sistem kesehatan Filipina. Dia juga salah satu pendiri dan penasihat teknis senior EpiMetrics.

EpiMetrik Inc. adalah lembaga penelitian kesehatan masyarakat yang berfokus pada pencapaian kesetaraan kesehatan melalui konsepsi, pelaksanaan, penerjemahan dan komunikasi sistem kesehatan dan penelitian kebijakan yang ketat dan kreatif.